Упрощенная HTML-версия
НЭК относят недоношенность, гипоксию плода, бактериальную колони
зацию кишечника патогенной микрофлорой, энтеральное (преимуществен
но искусственное) питание.
Поданным литературы заболеванию наиболее подвержены недоношен
ные дети: среди заболевших около 80% составляют дети с массой тела
менее 2000 г и не более 20% - более крупные (1,2,4,5). Однако многие
аспекты проблемы в настоящее время требуют изучения. Частота заболе
вания у детей с массой тела до 1500 г варьирует в зависимости от лечеб
ного учреждения и страны от 1до 28%, составляя в среднем около 10%
(1,3). Летальность при НЭК может составлять от 10 до 45% (2). Прогноз
зависит от стадии заболевания и степени недоношенности.
Нами проведен анализ 18 историй родов матерей, дети которых заболе
ли НЭК. По возрасту беременные распределились следующим образом: 7
женщин - от 18 до 29 лет (38,9%) и 11 - от 30 лет и старше (61,1%).
Первородящими были 7 беременных (38,9%), повторнородящими - 11
(61,1%). По результатам нашего исследования, среди заболевших НЭК
недоношенных было 6 детей (33,3%), доношенных - 12 (66,6%).
Одним из ведущих факторов развития НЭК считают плацентарную
недостаточность. По нашим данным, гипоксия плода была подтвержде
на у 14 беременных (77,8%), задержка внутриутробного развития плода -
у 1 (5,6%). Известно, что гипоксия, особенно внутриутробная, может су
щественно изменять кровоснабжение желудочно-кишечного тракта. Из
вестно, что при централизации кровообращения в первую очередь сни
жается кровоток в органах, не являющихся жизненно важными; к тако
вым относится и желудочно-кишечный тракт. У детей, перенесших внут
риутробную гипоксию (по данным допплер-ультразвукового исследова
ния), в постнатальном периоде гораздо чаще встречаются симптомы де
задаптации желудочно-кишечного тракта к энтеральному питанию: замед
ляется пассаж мекония, появляется напряжение живота, срыгивание жел
чью, увеличивается время перехода к полному энтеральному питанию.
Лечение плацентарной недостаточности проводилось всем беременным
с установленным диагнозом гипоксии плода; у 50% пациенток терапия
ограничивалась назначением глюкозы и аскорбиновой кислоты.
Среди беременных 83,3% женщин были отнесены к группе риска по
внутриутробному инфицированию (ВУИ): 50,0% обследованных имели
хронические очаги инфекции (хронические заболевания желудочно-ки
шечного тракта - 5 беременных, хронический тонзиллит - 2, хроничес
кий цистит - 1, пиодермия - 1); гестационный пиелонефрит выявлен у 6
обследованных (33,3%). Вирусные инфекции (вирус простого герпеса,
цитомегаловирусная инфекция), токсоплазмоз были обнаружены у 9 бе
ременных (50,0%), хламидиоз у 1 (5,6%), генитальный кандидоз - у 1
(5,6%), сифилис - у 1 (5,6%).
51