Упрощенная HTML-версия
В этой ситуации первостепенное значение приобретает своевременная
(ранняя) диагностика гнойно-септического осложнения у родильниц. Это
обеспечивает начало проведения активной лечебной тактики, создающей
реальные перспективы для благоприятного исхода.
Нами накоплен практический опыт лечения больных женщин-родиль-
ниц после спонтанных и оперативных (после кесарева сечения) родов,
после инфицированных самопроизвольных и криминальных абортов.
В итоге многолетних наблюдений выработана целенаправленная так
тика интенсивной терапии данного контингента больных.
Первая задача в лечебной тактике-УДАЛЕНИЕ
первичного очага
поражения (матка), дренирование брюшной полости. Этот первый этап в
лечении больной должен быть максимально своевременным, хирургичес
кое вмешательство - радикальным. Таким образом, прекращается поступ
ление из первичного очага в общий кровоток микроорганизмов и токси
нов. Тем самым сводится до минимума возможность возникновения по-
лиорганных поражений.
Следующий важный момент антибиотикотерапия. До получения данных
бактериологического исследования мы назначаем комбинации антибио
тиков с учетом возможной роли микробных ассоциаций, используя макси
мальнодопустимые дозы. Учитывая значение неклостридиальной анаэроб
ной флоры, в этиологии воспалительных процессов в обязательном по
рядке назначается метронидазол. После получения бактериологических
данных мы проводим корректировку компонентов (видов) антибактери
альной терапии. Исключаются одни и назначаются другие препараты.
Для профилактики кандидамикоза и дисбактериоза в схему лечения сле
дует включить нистатин, леворин и эубиотики.
Очевидна необходимость стимуляции специфической и неспецифичес
кой иммунобиологической реактивности организма больной. Целесооб
разно переливание гипериммунной антистафилококковой плазмы.
Внутримышечно вводится антистафилококковый - углобулин. Для це
лей неспецифической иммунотерапии - свежецитратная кровь, плазма, а
также иммуностимуляторы.
Инфузионно-трансфузионная, терапия преследует цель поддержания
объема циркулирующей крови, устранение анемии, гипопротеинами, кор
рекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состо
яния, гемостаза.
В комплексе инфузионной терапии соотношение между коллоидами и
кристаллоидами в первую неделю 2:1, затем во вторую неделю 1:1 и в
третью неделю 1:1,5.
При острой гипопротеинемии вводятся растворы плазмы, протеина,
альбумина. Для повышения КОД используются растворы полиглюкина,
Реополиглюкина, гемодеза и желатиноля.
43