Упрощенная HTML-версия
По нашим данным,только у больных 3-ей группы с исходной клини
ческой симптоматикой ССВО-4 дальнейшее течение патологического
процесса было угрожающим по возможности развития сепсиса, тяжело
го сепсиса и СШ.
У больных 1-ой и 2-ой групп используемое нами сочетание интенсивной
терапии и внутреннего дренирования почки блокирует процесс генерализа
ции инфекции. Из 202 больных, поступивших с ССВО-3, только у 1,0%
появились признаки ССВО-4. Однако уже в течение 1-3 суток отмечалась
инверсия процесса генерализации инфекции: ССВО-4 —>ССВО-3. Из 50
больных, поступивших с ССВО-4, признаки сепсиса и тяжелого сепсиса
появлялись уже у 12,1%. При этом из 36 больных с тяжелым сепсисом
септический шок в условиях отделения развился у 38,9% больных.
Следовательно, из 36 больных с тяжелым сепсисом, прошедших через
отделение, у 87,9% органные дисфункции были уже на момент поступле
ния, а у 12,1% появились в процессе лечения. Из 25 больных с септичес
ким шоком у 38,9% он развился после поступления в отделение и начала
интенсивной терапии.
Таким образом, своевременно начатая интенсивная терапия и дрениро
вание почки прерывает формирование СВО. Особенно актуально это для
больных 3-й группы (гнойно-деструктивные поражения почек).
Распределение больных с признаками СВО в зависимости от балльной
оценки по шкале SAPS представлено в табл. 2-4.
Таблица 2
Тяжесть состояния больных с признаками ССВО-3 (п=234)
по SAPS (1 сутки после начала лечения)
SAPS
баллы
Число больных
(п)
%
0-3
175
74,8
4-6
52
22,2
7-9
7
3
Всего:
234 (с учетом перехода из другой группы)
Таблица 3
Тяжесть состояния больных с признаками ССВО-4 (п^-52)
по SAPS (1 сутки после начала лечения)
SAPS баллы
Число больных
|
(п)
%
0-3
1
1,9
4-6
37
71,2
7-9
14
26,9
Всего:
52 (с учетом перехода из другой группы)
26