Упрощенная HTML-версия
Заметный рост числа больных с ОГП и особенно осложненных форм
этою заболевания, отсутствие достаточных успехов в лечении ОГП при
вели к тому, что на протяжении последнего времени проблема диагнос
тики, лечения ОГП, профилактика его осложнений стала одной из цент
ральных и в урологии и акушерстве (Безнощенко Г.Б., 1992).
Создание специализированных отделений по оказанию помощи бере
менным с ОГП привело к тому, что урологи, концентрируя у себя боль
ных с ОГП, нуждаются в четких критериях оценки тяжести этих боль
ных, оптимальной лечебной тактики и в необходимости выделения групп
риска для эффективного предотвращения прогрессивного развития сеп
тических осложнений этого заболевания. Последнее становится особен
но актуальным на фоне скромных успехов лечения ОГП, осложненного
сепсисом, особенно тяжелым сепсисом и септическим шоком.
Вероятно, что в значительной мере это связано с отсутствием единого
понимания закономерностей развития системного воспалительного от
вета (СВО) при локальном воспалительном процессе в почке. Главным
негативным последствием отсутствия единой тактики ведения больных с
ОГП является поздняя диагностика момента генерализации инфекцион-
но-воспалительного процесса и, соответственно, запоздалая смена лечеб
ной стратегии.
Неопределенность многих моментов при лечении осложненного сеп
сисом ОГП, отсутствие единых подходов к отдельным компонентам ин
тенсивной терапии приводит к увлечению случаев посиндромной тера
пии, при этом забывается о неразрывности и взаимосвязи систем орга
низма и общепатологических закономерностях развития СВО (Руднов
В.А., 2000).
Сведение интенсивной терапии при тяжелых гнойно-деструктивных
формах ОГП, осложненного появлением признаков СВО, к необоснован
ному одномоментному назначению разнообразных методов экстракорпо
рального и интракорпорального воздействия без ликвидации очага ин
фекции и блокирования механизмов развития СВО неверно по самой сути
развития процесса генерализации инфекции.
#
В основе урологического сепсиса у женщин лежат общие механизмы
развития ССВО, обусловленные локализацией первичного очага, анато-
мо-топографическими особенностями женского организма, гормональ
ным фоном, наличием беременности (Лукач В.Н., 2000). Однако в лите
ратуре отсутствуют исследования, в которых на основании современных
представлений о СВО был бы проведен анализ его развития при ОГП.
Сравнительный анализ, проведенный между группами больных сострым
серозным гестационным пиелонефритом (ОСП!) -группа № 1, острым гной
ным недеструктивным гестационным пиелонефритом (ОГНГТ1)-группа №
2 и острым гнойно-деструктивным гестационным пиелонефритом (ОГДГП)
24