Упрощенная HTML-версия
успехи и внедрение в клиническую практику новых диагностических и
лечебных репродуктивных технологий. Одним из направлений в разре
шении данной проблемы является исследование роли эндометрия.
Ведущее место в структуре патологических изменений эндометрия, со-
ставляющих41-57,2%у инфертильных женщин, занимают воспалитель
ные поражения эндометрия, наряду с гиперплазией, полипами и непол
ноценной секреторной трансформацией эндометрия. Хронический эндо
метрит у женщин с бесплодием, независимо от фактора бесплодия, встре
чается у 16-22,7% пациенток [1, 2, 3]
Цель исследования - оценить состояние эндометрия при трубно-пери-
тональном факторе бесплодия (ТПФБ).
Обследовано
6 6
женщин в возрасте от
21
до 39 лет, направленных на
оперативную лапароскопию по поводу бесплодия. Всем больным выпол
нялась лапароскопия с хромогидротубацией, гистероскопия с биопсией
эндометрия.
Критерии включения в исследование:
- наличие бесплодия продолжительностью более одного года;
- отсутствие острого воспалительного процесса органов малого таза по
данным клинико-лабораторного обследования;
- выполнение исследования в течение первой фазы менструального цик
ла.
Биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием
выполнялась в первую фазу менструального цикла с целью исключения
гипердиагностики эндометрита, ввиду доминирования нейтрофильных
гранулоцитов в секреторную фазу [5,
6
]. Гистологическое исследование
биоптатов эндометрия выполнялось на парафиновых срезах, окрашен
ных гемотоксилин-эозином с дополнительной окраской по ван Гизону.
Оценивалась степень лимфоидной инфильтрации стромы (единичные
лимфоциты, очаговая, рассеянная, диффузная инфильтрация с перивас-
кулярной и/или перигландулярной локализацией); коллагенизация стро
мы (слабая, умеренная, выраженная); наличие плазмоцитов, сегментоя
дерных лейкоцитов, макрофагов и интенсивность инфильтрации.
Выделено две группы больных с бесплодием: основную группу соста
вили пациентки с ТПФБ (п=38), группу сравнения (п=28)- пациентки с
другими причинами бесплодия без вовлечения маточных труб (СПКЯ,
эндометриоз).
Патология эндометрия по данным гистероскопии и патоморфологи
ческого исследования выявлена у 63,1% больных основной группы и
21,4% больных группы сравнения. Наиболее распространенной патоло
гией эндометрия у больных с ТПФБ явился хронический эндометрит
(31,6% против 17,8% случаев группы сравнения). При этом отмечалась
периваскулярная, перигландулярная, как правило, диффузная лимфоид
ная инфильтрация стромы, с единичными плазматическими и сегментоя-
208