Упрощенная HTML-версия
ома матки,
опухоли
и
опухолевидные образования яичников). ТВИЭ с
использованием
соприкосновения металлического эндоскопического ма
нипулятора и органа позволяет более точно определить локализацию, рас
пространенность и границы патологического процесса, оперативный до
ступ (гистерорезектоскопический, лапароскопический), а также место
предполагаемого разреза.
Многочисленными авторами подчеркивается возрастающая роль он
комаркера С А -125 в мено- и постменопаузальном возрасте. У женщин
старше 50 лет повышение его уровня (свыше 100) выявляет злокачествен
ную опухоль в 80%. При отсутствии признаков, позволяющих заподоз
рить злокачественный процесс в яичниках и подозрении на функциональ
ный характер образования - проводили динамическое наблюдение в тече
ние 3-4 мес., а пациенткам до 35 лет назначаем низкодозированные син
тетические прогестиновые препараты на 3 мес. с последующим ультра
звуковым исследованием и контрольным осмотром. Оперативное лече
ние рекомендовали в случае выявления опухоли через 3-4 мес. после пер
вого обращения.
Итак, для дифференцированного ведения больных с ЖОМТ и сокра
щения количества неоправданных операций при данной патологии нами
предложен алгоритм, включающий 4 этапа. Первый этап- первичный ос
мотр в женской консультации - предусматривает выявление объемного
образования. Второй этап - комплексное УЗИ, включающее трансваги
нальное и трансабдоминальное сканирование с УЗДГ и ЦДК для под
тверждения предполагаемого диагноза. Третий этап - лечебные меропри
ятия : все виды консервативной терапии (гормональной и противовоспа
лительной) и трансвагинальная пункция под УЗ - контролем. В отсут
ствие эффекта от консервативных методов лечения показана плановая
лапароскопия. Четвертый этап - динамический УЗ - мониторинг. Для бо
лее эффективной работы этого алгоритма целесообразно создание еди
ного центра по ведению женщин с жидкостными образованиями малого
таза.
Литература
1■ Баскаков П.Н., Литвинов В.В., Маркевич Э.Г., ЛивехицИ.В. Эндо
хирургическое лечение опухолей и опухолевидных образований яич
ников // Проблемы репродукции.-1997.- № 3,- С. 70-71.
2. Ганиева Г.Ю. Алгоритм дифференциальной диагностики тубоовариаль-
ныхобразований//Автореф. дис.... канд. мед. наук.-Уфа, 1996.-24с.
3- Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К., Якимова Н.А. Современные методы
диагностики и лечения жидкостных образований малого таза // Росс,
вестник акуш.- генек. -2001.-№ 2 .-С. 50-53.
J83