Упрощенная HTML-версия
множественные мелкие) - у 28,3% больных. Длительное проспективное
наблюдение больных после лапароскопической двусторонней аднексэкто-
мии и отсутствие рецидивов железистой гиперплазии эндометрия подтвер
дили обоснованность данного объема оперативного лечения в постмено
паузе. Эффективность данного метода при пролиферативных процессах
эндометрия составила 98%, рецидив полипов отмечен у 2% больных, что
потребовало дополнительно абляции эндометрия. Удаление придатков мат
ки наиболее оправдано у больных старше 60 лет с выраженной соматичес
кой патологией. Условием является выполнение операции не позже 2 нед.
после гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания сли
зистой матки, наличие тонкого, линейного М-эха. Оперативные вмешатель
ства, выполненные трансцервикальным доступом, нередко позволяют из
бежать абдоминальной операции и показаны при полипах эндометрия, под-
слизистой миоме матки, синехиях в полости матки. Нами проведено 358
оперативных вмешательств трансцервикальным доступом. При полипах
эндометрия, возникших на фоне атрофичного эндометрия, возможна по-
липэктомия с последующим динамическим наблюдением. Простым и дос
тупным большинству эндоскопистов является механический метод удале
ния полипов эндометрия (с использованием операционного канала гисте
роскопа или прицельно аборцангом). При плотной фиброзной ножке поли
па, особенно при его рецидиве, целесообразно провести электрокоагуля
цию основания полипа. Фиброзный полип эндометрия с пристеночной ло
кализацией лучше удалять электрохирургическим методом. При подслизи-
стой миоме матки в постменопаузе показана консервативная миомэктомия
трансцервикальным доступом при наличие условий для проведения опера
ции (0-1 тип узла). Интерстициально-подслизистые узлы миомы в постме
нопаузе не являются показанием к оперативному лечению при отсутствии
патологии эндометрия и яичников.
Отношение гинекологов к ведению больных в период постменопаузы
с серозометрой неоднозначно. Причиной серозометры являются атрезия
цервикального канала и возрастное сужение цервикального канала, фиб
розные полипы слизистой цервикального канала. У 3,4% боаьных серо-
зометра сочеталась с гидросальпингсом, который исчезал после восста
новления оттока жидкости из матки. Вопрос о проведении гистероско
пии при серозометре у пожилых больных должен решаться индивиду
ально. Наличие эхопризнаков патологии эндометрия на фоне серозомет
ры является показанием к гистероскопии и раздельному диагностичес
кому выскабливанию слизистой матки.
Таким образом, современные методыдиагностики, используемые для скри
нинга (УЗИ) и уточнения характера ВМП (УЗИ, гидросонография, доппле
ровское исследование кровотока, гистероскопия, диагностическое выскаб
ливание слизистой матки с гистологическим исследованием соскобов) по-
зволяютсвоевременно диагностировать все виды ВМП у женщин в постме-
166