Упрощенная HTML-версия
ных Первоочередной задачей в этом возрасте, следовательно, является
исключение онкологической
патологии (рак тела матки, рак
шейки мат-
ки) гормонпродуцирующих опухолей яичников, уточнение этиологии и
патогенеза гиперпластического процесса и выявление сопутствующей ге
нитальной и экстрагенитальной патологии. В гинекологических клини
ках кафедры акушерства и гинекологии ЦПК и ППС ОГМА за период с
1998 по 2002гг. наблюдалось 1028 женщины в постменопаузе с различ
ной внутриматочной патологией. Больные были в возрасте от 49 до 80
лет (в среднем 61,7+5,2 года), длительностью постменопаузы 2 - 2 8 лет(в
среднем 9,2+4,9 года). Экстрагенитальная патология, часто сочетанная,
имелась у 93,3% больных.
Для выявления внутриматочной патологии (ВМП) и наблюдения в про
цессе лечения использовали ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерог
рафию, гидросонографию, гистероскопию, раздельное диагностическое
выскабливание слизистой матки с гистологическим исследованием соско-
бов, аспирационную биопсию эндометрия. Трансвагинальное УЗИ является
оптимальным методом скрининга при обследовании женщин, не предъявля
ющих жалоб. При оценке срединного маточного эха обращали внимание на
структуру, симметричность, толщину М-эха. Толщину оценивали в соответ
ствии с длительностью постменопаузы, пользуясь нормативами, разработан
ными на кафедре. Нормальными показателями считали толщину М-эха, не
превышающую 5 мм, при длительности менопаузы до года, 4 мм при пост
менопаузе от 2 до 11 лет, Змм при постменопаузе более 11 лет(Бреусенко В.Г.
и др., 2003). В отдельных наблюдениях у здоровых женщин в постменопаузе
можно визуализировать расширенную полость матки до 0,2-] см. Согласно
мнению Schresel Р., данное наблюдение обусловлено функциональной окк
люзией цервикального канала и скоплением серозной жидкости. Это под
тверждается тем, что периодически происходит частичное или полное опо
рожнение серозометры (Иванишина Н.С., 2001). Яичники в постменопаузе
постепенно уменьшаются в размерах за счет развития соединительной тка
ни. Объем яичников в постменопаузальный период составляет в среднем 3
см3, после 5 лет менопаузы - около 2,5 см3, свыше 10 лет - около 1,5 см1
(объем яичников у женщин репродуктивного возраста равен 8,2 см3). Следу
ет подчеркнуть, что выявление у женщин в постменопаузе яичников объе
мом более 5 смЗ является признаком патологии. Разница в объеме правою и
левого яичника не должна превышать 1,5 см3. Во время УЗИ необходимо
обращать внимание на асимметричное увеличение одного из яичников бо
лее чем в два раза, так как в постменопаузе эго является одним из признаков
малигни.зации. Всвязи с постепенным угасанием гормональной функции яич
ников наличие единичных маленьких фолликулов втечение первых пяти лег
постменопаузы не должно расцениваться как патологический процесс. Пос
ле пяти лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна
163