Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКАЯ ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,
РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КОРРЕКЦИИ
Омская государственная медицинская академия
Хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) является ключевой
проблемой акушерства, неонатологии и перинатологии. Определить час
тоту ХПН трудно (1), полагаем невозможно, из-за отсутствия четких кри
териев ее диагностики. В связи с этим, не только в разных регионах стра
ны, а нередко в разных ЛПУ одного и того же города, и даже в одном
родильном доме, при относительно равных клинических показателях одни
акушеры-гинекологи и паталогоанатомы диагностируют ХПН, другие -
не выносят ее даже в диагноз.
Следует подчеркнуть, что само понятие плацентарная недостаточность
(ПН) - до настоящего времени не имеет конкретного научного содержа
ния (2, 5). Существует большое количество определений этой патологии.
В частности, W. Hopker, В. Ohlendorf(1979) предлагают ПН определять
«как неспособность плаценты поддерживать плодово-материнский об
мен». По мнению Н.Л. Гармашевой, Н.К. Константиновой (1978) ПН -
это «синдром, представляющий собой
результат сложной
лоликаузаль-
ной реакции плода и плаценты, возникающих при различных патологи
ческих состояниях материнского организма». По мнению А.П. Милова-
нова (1999) ПН - это «острый или хронический клинико-морфологичес
кий симптомокомплекс, возникший как результат сочетанной реакции пло
да и плаценты на различные нарушения состояния материнского орга
низма».
Общим, на наш взгляд, приведенных определений ПН является отсут
ствие конкретных симптомов, т.е. основных признаков, основываясь на
которых следует констатировать ХПН. Г.М. Савельева ^соавторы (1991)
считают ПН «клиническим синдромом, отражающим патологическое
состояние материнского организма, который может привести к синдрому
замедленного развития плода (СЗРП), внутриутробной гипотрофии (ВГ)».
Данное определение также вызывает возражение: во-первых, видимо ПН
бывает и без нарушений внутриутробного развития
плод
а, а во-вторых,
почему она является «клиническим синдромом»? В настоящее время ПН
принято интерпретировать
как отдельную
нозологическую единицу, вклю-
чающую три синдрома:
1. клинический - гипотрофия и гипоксия плода, низкий балл по АН
ГАР, характерные показатели допплерометрии, УЗИ и др.;
JI.Л. Барков, Г.Б. Безнощенко
,
Е.В. Рогова
16