Упрощенная HTML-версия
назначались антимикотические, антигистаминные, седативные препара
ты, инфузионная терапия. Своевременная диагностика и правильная так
тика позволили снять вопрос о срочном хирургическом вмешательстве у
всех пациенток, поступивших с воспалительными заболеваниями внут
ренних половых органов.
Апоплексия яичника была обнаружена у 21,2% пациенток. Овуляция,
васкулярмзация тканей желтого тела, предменструальная гиперемия яич
ника обусловливают образование гематом, нарушение целости ткани и
кровотечение в брюшную полость, что может привести к клинике остро
го аппендицита. Дифференциальная диагностика этих заболеваний име
ет принципиальное значение для выработки дальнейшей тактики веде
ния больной, так как при апоплексии яичника возможна консервативная
терапия. С помощью лапароскопши диагноз апоплексии был установлен
и проведено лечение в 17,1 % случаев.
Перекрут ножки опухоли или кисты яичника наблюдался у 21,2% паци
енток. Клиническая картина данной патологии классически проявлялась
острым животом. Больным проводился дифференциальный диагноз с
воспалением придатков, апоплексией яичника, почечной
коликой, аппендицитом и острой кишечной непроходимостью. Всем
пациенткам с диагнозом «перекрут ножки кисты или кистомы яичника»
была проведена срочная операция.
Некроз миоматозного узла был выявлен у 13,5% больных. Нарушение
кровоснабжения в миоматозных узлах объясняются в основном механи
ческими факторами (перекрут, перегиб, сдавлевание опухоли). Больные с
диагностированным некрозом миомы нуждались в срочном оперативном
лечении, им были произведены ампутация или экстирпация матки с тру
бами, которые могут служить источником инфекции.
Внематочная беременность обнаружена у 1,9% пациенток. Прерыва
ние эктопической беременности по типу трубного аборта, в отличие от
разрыва трубы, представляет значительные трудности (2). Большую ди
агностическую ценность для подтверждения данной патологии имеет
определение хориогошлческого гокадотропина в моче, ультразвуковое
исследование и лапароскопия. Больные с внематочной беременностью
подвергались оперативному лечению сразу по установлении диагноза.
Таким образом, больным с картиной острого живота, поступившим -
ГБСМП № 2 по неотложной помощи, первоначально были вынесены ди
агнозы хирургического и урологического профиля; в процессе обследо
вания у пациенток выявлена гинекологическая патология. Наиболее час
то отмечались острые воспалительные заболевания половых органов
(40,4%), апоплексия яичника (23,1%) и перекрут ножки кисты яичника
(21,1
%).
Своевременная диагностика и правильно оказанная помощь спо
собствовали не только спасению жизни больной, но и, в некоторых слу
чаях, сохранению менструальной и репродуктивной
131