Упрощенная HTML-версия
ны, семьи и общества в целом не нуждается в дополнительной аргумен
тации актуальности.
Нами изучены истории болезни 52 пациенток, доставленных ио нео
тложной помощи в ГБСМП №2 в 2002 г с острыми заболеваниями жи
вота. Врачами скорой помощи в направлениях больных были вынесены
следующие диагнозы: острый аппендицит - 84,6% пациенткам, почечная
колика
- 7,7%,
острый пиелонефрит и цистит
- 3,8%,
кишечная колика и
острый холецистит - 3,9%.
Первичный осмотр больных проводили хирурги и урологи, назнача
лось клиническое обследование в экстренном; порядке, проводилось уль
тразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза. Все
пациентки осмотрены акушерами-гинекологами в приемном отделении.
Больным проводился дифференциальный диагноз со следующей патоло
гией: прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, моче
каменная болезнь, почечная колика, кишечная непроходимость и гинеко
логическая патология.
После экстренного обследования и гинекологического осмотра у всех
пациенток была выявлена патология репродуктивной системы:
воспалительные заболевания половых органов - 40,4% женщин, апоп
лексия яичника - 23,2%, миома матки с нарушением трофики узла -13,5%,
внематочная беременность - 1,9%.
Воспалительные процессы органов малого таза (матки, придатков, брю
шины) являются часто встречающимися гинекологическими заболева
ниями, дающими клинику так называемого «острого живота». Проник
новение инфекции в верхние отделы полового аппарата чаще происходит
восходящим путем из влагалища и шейки матки. Также распространяют
ся и заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз,
микоплазмоз, вирусные и гхротозойные инфекции. Клинические проявле
ния воспалительных заболеваний малого таза разнообразны, зависят от
характера инфекционного агента, возраста и иммунного статуса женщи
ны. Клиника острого эндометрита и аднексита может иметь типичную
выраженную картину, иногда проявляясь признаками острогхЛкивота(1,3).
В этих случаях дифференциамент диагноз между воспалительными забо
леваниями гениталий и аппендицитом бывает весьма затруднительным.
В качестве дополнительного метода диагностики острых воспалитель
ных заболеваний придатков матки использовалась лапароскопия (у 23,1%
пациенток), с помощью которой можно уточнить диагноз и определить
степень поражения маточных труб и яичников, но и получить материал
для бактериологического исследования.
Ведущим методом лечения острых аднекситов остается антибактери
альная терапия, при назначении которой учитывались особенности тече
ния воспалительных заболеваний в современных условиях. Параллельно
130