Упрощенная HTML-версия
должительность наличия бактериурии была свыше 3 недель у 62,34%
наблюдаемых. При этом 76,62% женщин не лечились и 26,38% лечи
лись амбулаторно. Выявлен также значительный уровень невынашивания
беременности (24,29%), причем наиболее часто эти симптомы были вы
ражены в сроке после 28 недель, т.е. в форме угрозы преждевременных
родов (17,79% случаев). Наиболее частым клиническим симптомом был
мочевой и анемия (у 33,38% обследованных). Имелись также сочетания
анемии, отечного синдрома и мочевого (14,28%). У 46,75% беременных
развился гестоз (в основном, 1 степени).
Роды были срочными у 86,44% женщин, преждевременными - у 6,78%,
запоздалыми - также у 6,78%. В родах имелись различные осложнения:
несвоевременное излитие вод, слабость родовых сил, кровотечения (у
46,77% рожениц). По количеству осложнений в родах бактериурия в
группе обследованных с заболеваниями почек заняла 11 место после пи
елонефрита родильниц, в связи с чем этот факт требует более подробно
го рассмотрения. Несвоевременное излитие вод имело место у 27,91%
ко всем осложнениям родов, слабость родовых сил и кровотечения встре
чались одинаково часто (8,47%). Травматизация мягких родовых путей
выявлена у 37,29% рожениц, перинеотомия производилась у 11,86% из
них.
Оперативные вмешательства в родах произведены в 15,25% рожениц.
Преобладали ручное вхождение в полость матки. Произведено две опе
рации кесарева сечения. Послеродовый период осложнился гнойно-сеп
тической инфекцией у 10,17% родильниц с бактериурией, из них у 1/ 3
был эндометрит (3,38%).
Культуральное исследование мочи у родильниц после влагалищного
родоразрешения показало наличие бактериурии у 14,7%- 32% женщин
(Куликова Н.Н и др. 1984). При прочих равных условиях бактериурия
чаще возникала при наложении выходных щипцов или применении ваку
ум - экстрактора, а также после родов длительностью более 10 часов.
При обследовании через 4 - 8 недель у 18, 6% родильниц бактериу
рия сохранялась, несмотря на проведенную антибактерй&льную терапию.
Через 3 месяца после родов проведение экскреторной урографии при
сохранявшейся бактериурии обнаружило у 71,1 % обследованных нару
шение концентрационной функции почек.
Данные о происхождении бактериурии в послеоперационном периоде
у родильниц, родоразрешенных путем кесарева сечения, крайне малочис
ленны. Оригинальной является точка зрения М. А Башковой и соав(1995)
полагавших, что в основе развития бактериурии лежит кр»аТ?ЙвреМённое
и субстратзависимое повышение активности перекисног о окисления ли
пидов и эндогенных аминов в ответ на операционный стресс. Активиза
ции эндогенной микрофлоры способствует также лимфопения. Наосно-
14