Упрощенная HTML-версия
ем кальцификатов, способствует нарушению процессов гемодинамики,
микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к нарушению процес
сов развития плода и в отдельных случаях к - его гибели. IV этап разви
тия ПР характеризуется повышением функциональной активности мы
шечного слоя матки.
В развитии данного процесса, на наш взгляд, имеет определенное вли
яние следующие моменты:
1) повышение уровня биологически активных веществ;
2) снижение иммуносупрессивной роли ППК;
3) нарушение процессов гемодинамической микроциркуляции;
4) развитие тканевой гипоксии.
Таким образом, ПН занимает первостепенное значение в патогенезе ПР,
которые являются клиническим её проявлением.
Акушерские осложнения при ПР сроком гестации 27 нед. представле
ны, в основном, ПРПО, аномалиями предлежания плаценты (предлежа-
ние, низкая плацентация, ПОНРП), в родах - слабостью родовой дея
тельности, угрозой восходящей инфекции (хориоамнионит), прогресси
рующей гипоксией плода.
ПРПО и нарушение сократительной деятельности матки является при
чинами, приводящими к интранатальным поражением глубоко недоно
шенного плода и серьезным заболеваниям новорожденных; при ПР ПРПО
отмечает
ся
довольно часто (в среднем в 34-35 % ), особенно на этапе
реализации недонашивания беременности, при 22-27 неделях перинаталь
ная смертность в исследуемой группе составила 234,8°/ооо, у 58,2% детей
выявлены множественные врожденные пороки развития.
Таким образом, очень ранние ПР (по данным ВОЗ - в 22-27 нед.) явля
ются крайне неблагоприятными относительно акушерских и перинаталь
ных осложнений; затраты на выхаживание детей с экстремально низкой
массой тела чрезвычайно велики, в то же время пластичность мозга но
ворожденных чрезвычайно вариабельна и, порою, перспективность реа
нимационных и последующих реабилитационных мероприятий непредс
казуемы. По образному выражению Н. Спилберга: «Если^гы спас одну
человеческую
жизнь,- ты спас целый мир!». Этические моменты и изло
женные факты заставляют постоянно задумываться о цене человеческой
жизни и стремиться совершенствовать как методы сохранения каждой
вынашиваемой беременности, так и технологии выхаживания новорож
денных и младенцев любого гестационного возраста.
Литература
1. Безнощенко ГБ. Беременность и пиелонефрит. - Омск, 1992.-212с.
2. Безнощенко Г.Б., Долгих Т.Н., Кривчик Г.В. Внутриутробные инфек
ции. М., Медкнига,- 2003.-87с.
108