Упрощенная HTML-версия
сарево сечение после интенсивной дородовой медикаментозной подг0.
товки (Радзинский В.В. и др., 2002).
Показанием к кесареву сечению явились: СЗРП II и III степени в сочета
нии с маловодием, прогрессивным ухудшением показателей функциональ
ного состояния плода, при выявлении признаков гипоксии плода,
нарас
тании тяжести акушерского осложнения на фоне длительно текущей эк
страгенитальной патологии в течении 14 дней, критическое состояние
кровотока в системе ФПК, тазовое предлежание плода при декомпенса
ции ПН.
Тактика родоразрешения до 32 недель вызывает наибольшие сомне
ния и дискуссии, так как сама по себе незрелость плода ухудшает про»
гноз. Однако последние данные свидетельствуют о том, что сложные ме
ханизмы, приводящие к СЗРП плода, способствуют его раннему созрева
нию, и функциональное состояние плода с ЗРП нельзя отождествлять со
здоровым недоношенным ребенком. Благоприятные исходы при самопро
извольных родах наблюдались при отсутствии аномалий родовой деятель
ности, мониторировании состояния матери и плода. Методом выбора
для обезболивания родов является фармакологическая защита плода, ко
торая способствует уменьшению ацидоза, уровня лактата и показателей
гликолиза. Из многочисленной группы местных анестетиков в настоящее
время используется лидокаин.
Таким образом, перинатальные исходы преждевременных родов при
ЗРП зависят от методов диагностики, позволяющих дать точную оценку
степени внутриутробного неблагополучия плода, индивидуально подо
бранной терапии нарушений фетоплацентарного комплекса и рациональ
ного метода родоразрешения.
Нами проведены также комплексные социально-гигиенические иссле
дования фетоинфантильных потерь (ФИП) на региональном уровне(дан-
ные 2000-2001 гг.) сделаны следующие выводы:
- необходимым условием эффективной деятельности службы охраны
материнства и детства
является наличие адекватного информационного
обеспечения. Региональной особенностью информационного взаимодей
ствия учреждений службы охраны материнства и детства на различных
этапах оказания медицинской помощи является функционирование ле
чебно-профилактических учреждений в информационном пространстве
сединым правовым, организационно-методическим и информационным
обеспечением;
- формирование информационно-поискового регистра с использованием
принципов линейного программирования, построения математических
моделей на плоскости обобщенных факторов и телекоммуникационных
технологий является обязательным условием создания современной ре
гиональной системы мониторинга ФИП.
}
02