Упрощенная HTML-версия
пользуются научно-обоснованные, клинически проверенные методы и
данные.
По мере все более широкого распространения новых информацион
ных технологий (электронные базы данных и журналы, мультимедийные
обучающие программы на компактных оптических дисках и в Интерне
те) расширяются возможности врачей получать самую оперативную ин
формацию; появилась необходимость осмыслить возможности этих тех
нологий, определить их место, роль и взаимоотношения с традиционны
ми печатными изданиями. Научно-обоснованная медицинская практика
и клиническая эпидемиология учат врача искусству критического анали
за информации и умению соотнести результаты исследования с конкрет
ной клинической ситуацией. Для современного врача навыки критичес
кой оценки столь же важны и необходимы, как, например, умение аус
культировать больного [2].
Можно много спорить о достоинствах и недостатках доказательной
медицины, но здравое начало ее основной
идеи несомненно:
традицион
ное клиническое мировоззрение, основанное на догматах авторитетов и
методе прецедентов из клинической практики, должно уступить место
более научному и технологичному подходу.
Многие ведущие медицинские университеты пришли к осознанию, что
клиническая эпидемиология должна быть введена в обязательный курс в
качестве одной из фундаментальных дисциплин. Например, Британская
Королевская Коллегия врачей общей практики включила в программу
экзамена раздел по критической оценке научной публикации [1].
S.Tillinghast, американский врач-эксперт, участвующий в программе ре
формирования здравоохранения в России, полагает, что развитие россий
ской медицины будет зависеть от заимствования западных знаний и тех
нологий до тех пор, пока современные методы критической оценки ин
формации не изменят культуру медицинских исследований, образования
и научных публикаций [6]. Более того, он считает, что недооценка роли
клинической эпидемиологии и научно-обоснованной медицинской прак
тики - одно из наиболее серьезных препятствий на пути реформирования
российской медицины, едва ли не более важное, чем нехватка денег и
устаревшее оборудование. Научно-обоснованная медицинская практика
в идеологическом смысле - это попытка либерализовать сложившуюся в
течение веков систему авторитарных отношений в медицине, ставя в центр
принятия решений не мнение авторитета или укоренившуюся традицию,
а врача-ответственного и компетентного, информированного и крити
чески мыслящего.
При всем многообразии определений доказательной медицины все они
содержат один общий конструктивный момент: потенциальные возмож
ности ЕВМ позволяют дополнить интуицию и квалификацию врача, мне
78