Упрощенная HTML-версия
Эта наука клиническая потому, что стремится ответить на
клинические
вопросы и рекомендовать клинические решения, основанные на самых
надежных, доказанных фактах. Она называется эпидемиологией, посколь
ку она использует эпидемиологические методы, и помощь конкретному
больному здесь рассматривается на основе данных, полученных со всей
популяции, к которой принадлежит больной [3].
В вышедшей в 1998 году на русском языке монографии Р. Флетчера, С.
Флетчер и Э. Вагнера «Клиническая эпидемиология. Основы доказатель
ной медицины» [4] дается определение этому понятию: «Клиническая
эпидемиология - это наука, позволяющая осуществить прогнозирование
для каждого конкретного пациента на основании изучения клинического
течения болезни в аналогичных случаях с использованием строгих науч
ных методов изучения групп больных для обеспечения точности прогно
зов».
Иначе говоря, клиническая эпидемиология - это наука, разрабатываю
щая и применяющая такие методы исследований групп больных, кото
рые обеспечивают врача достоверной информацией для принятия кли
нических решений.
В этом определении отражена основная цель клинической эпидемио
логии: разработка и применение таких методов клинического наблюде
ния и анализа данных, которые обеспечивают принятие верных решений
врачом и позволяют избежать врачебных ошибок.
В отличие от традиционного подхода клиническая эпидемиология сфор
мулировала стандартные требования к качеству клинических исследова
ний. Ее критериям удовлетворяют только те исследования, которые по
зволяют исключить ошибки, возникающие из-за предвзятости иссле
дователя (врача) и испытуемого (пациента). Снижения ошибок можно
добиться за счет обследования большого числа испытуемых (отсюда и
слово «эпидемиология»).
Клиническая эпидемиология разрабатывает научные основы врачеб
ной практики - свод правил для принятия клинических решений. Глав
ный ее постулат: каждое клиническое решение должно базироваться на
строго доказанных научных фактах [5].
Новое направление практической медицины, представляющее собой
технологию использования данных клинической эпидемиологии, вклю
чая использование специальных баз данных, стало именоваться Evidence-
based medicine (ЕВМ), что на русский язык перевели как «доказательная
медицина».
Доказательная медицина - это клиническая эпидемиология на прак
тике, это врачебная работа, которая основывается не только на клини
ческом мышлении, но и на данных, полученных при проведении клини
ческих исследований групп больных. Это работа врача, в которой ис
77