Упрощенная HTML-версия
УДК 616.366-089.85/87-072.1
Г.И
.
Нечаева
, /s.2?,
Желтухова, И.А. Викторова, В.А. Ахмедов
,
Л.#.
Березников
, С.Л.
Копейкин,Л.В. Панюшкин
, С.//.
Попов
,
Н.А
.
Атрошенко, Т.И. Белоглазова
, М.В.
Сенько
РОЛЬ ЭРХПГ ВДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
ПРОЦЕССЕ У ПАЦИЕНТОВ,
ПЕРЕНЕСШИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ
Омская государственная медицинская академияу
Западно-Сибирский медицинский центр М3 России
,
Омская областная клиническая больница
Резюме.
Порезультатам исследования были сформированы абсолют
ные и относительные показания для проведения эндоскопической рет
роградной холедохо-панкреатографии в гастроэнтерологической прак
тике. К абсолютным были отнесены: синдром холестаза, прямые и кос
венные признаки билиарной гипертензии. К относительным показани
ям были отнесены: упорство болевого синдрома, частые и интенсив
ные болевые приступы
,
расширение холедоха при динамической соног
рафии более чем на 2 мм.
Ключевые слова:
ЭРХПГ билиарная гипертензия, холецистэктомия.
Эндоскопическая ретроградная холедохо-панкреатография (ЭРХПГ)
позволяет с высокой точностью и достоверностью выявить такие состо
яния как холедохолитиаз, стриктуры и стенозы холедоха и фатерова со
ска, опухоли панкреато-билиарной зоны, изменения вирсунгова протока
[2]. Существует ряд тяжелых осложнений при выполнении данной мето
дики в связи с повышением давления внутри желчных и панкреатических
протоков; развитие острого панкреатита, панкреонекроза, обострение хро
нического панкреатита [4, 5]. Кроме того, возможны травмы фатерова
соска с развитием реактивного папиллита [3, 7, 8].
В последнее время часто в научных статьях идаже руководствах встре
чается мнение о превращении ЭРХПГ в рутинную процедуру в условиях
терапевтической клиники. Её проведение широко рекомендуется при та
ких состояниях, как дисфункция сфинктера Одди у пациентов после хо
лецистэктомии, обструктивном панкреатите и ряде другой патологии. Раз
работанные методы профилактики осложнений ЭРХГТГ значительно сни
зили риск их развития, но не обеспечили полную безопасность этого ис
следования для пациентов. Так в клиниках Омска в среднем на 50 прове
201