Упрощенная HTML-версия
териев (С. Vitali et al., 1993). Помимо сухого синдрома, у них имелись
клинико-лабораторные признаки внежелезистых поражений (суставной
синдром, лимфоаденопатия, полисерозит, пурпура, поражение органов
дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной сис
тем). Наблюдаемые были разделены на 2 группы, сопоставимые по воз
расту, течению, активности и длительности БШ, проявлениям заболева
ния. Все больные получали симптоматическое лечение, направленное на
уменьшение сухости слизистых.
Группу наблюдения составили 18 больных БШ, получавших иммуно-
супрессивную терапию (преднизолон, азатиоприн, делагил). У 11 (61,1%)
из них установлен подострый, у 7 (38,9%) - хронический вариант тече
ния БШ. Среди наблюдаемых преобладали больные со средней степенью
активности БШ (61,1%). Средний возраст составил 44,9±0,4 лет.
Половине этих больных (9) проводилось лечение азатиоприном в дозе
50-100 мг в сутки в сочетании с 5 мг преднизолона. Трем был назначен
преднизолон - 5-10 мг в сутки и 250 мг делагила, 6 - монотерапия пред-
низолоном в дозе 5-10-15 мг в сутки. Необходимо отметить, что указан
ные дозы препаратов являлись поддерживающими. Из литературных ис
точников известно, что прием преднизолона в дозе 5-15 мг в сутки обес
печивает оптимальный противовоспалительный эффект и вызывает ми
нимальное количество побочных реакций.
Группу сравнения составили 15 больных БШ, получавших только симп
томатическое лечение. Средний возраст - 50,3±0,5 лет.
Оценка изменений основных клинических и лабораторных признаков
БШ (степень активности БШ, ксеростомии и ксерофтальмии, частота ре
цидивов паротита, наличие костно-мышечного синдрома, лимфоадено-
патии, гипергаммаглобулинемической пурпуры, концентрация гемоглоби
на, СОЭ, ревматоидного фактора в сыворотке крови и др.) проводилась
через 1 год и 3 года после начала лечения.
Нами установлено, что у подавляющего большинства больных обеих
групп при назначении симптоматической терапии отмечалось субъектив
ное снижение сухости слизистых оболочек: уменьшилисьющущения су
хости глаз, «песка» в глазах, сухости во рту.
У 9 больных (60,0%), не получавших иммуносупрессивную терапию,
при объективном
исследовании выявлено
прогрессирование стоматоло
гических и офтальмологических, а также системных признаков БШ. В
среднем у больных группы сравнения наблюдалось 4,1±0,4 случаев обо
стрения паротита в течение трех лет/
Нарастание признаков воспалительной и иммунологической активнос
ти БШ на фоне проводимого лечения иммунодепрессантами выявлено у
одной больной. В этом случае потребовалось проведение пульс-терапии,
а в дальнейшем - увеличение поддерживающей дозы преднизолона.
178