Упрощенная HTML-версия
Лекция в
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
РЕАНИМАЦИИ. ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ
РАССТРОЙСТВА
1. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
Прекращение жизненных функций происходит постепенно и динамич
ность этого процесса позволяет выделить несколько фаз, наблюдаемых
при умирании организма:
нреагоншо, агонию, клиническую и биологи
ческую смерть
.
Преагония, агония и клиническая смерть относятся к терми-нальным
(конечным) состояниям. Характерной особенностью терминальных со
стояний является неспособность умирающего организма без помощи из
вне самостоятельно выйти из них, если даже этиологический фактор, их
вызвавший, уже не действует (например, при потере 30% массы крови и
остановке кровотечения организм выживает самостоятельно, а при поте
ре 50% - гибнет даже, если и остановлено кровотечение).
Терминальное состояние - это обратимое угасание функций организма,
предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-ком
пенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить
последствия действия патогенного фактора на организм.
Преагония
(преагональное состояние) - герминальное состояние, пред
шествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в выс
ших отделах центральной нервной системы и проявляющееся сумереч
ным помрачением, иногда с возбуждением бульбарных центров. Созна
ние, как правило, сохранено, хотя может быть затемнено, спутано; отме
чается снижение рефлекторной деятельности, но глазные рефлексы жи
вые. Артериальное давление снижено, пульс на периферических артериях
очень слабого наполнения или совсем не определяется. Дыхание вслед
ствие нарастающей циркуляторной гипоксии и накоплении углекислоты,
стимулирующей дыхательный центр, резко учащается. Затем тахикардия
и тахипноэ сменяются брадикардией и брадипноэ.
Прогрессирует угнетение сознания, электрической активности мозга и
рефлекторной деятельности. Нарастает глубина гипоксии во всех орга
нах и тканях, с чем и связан цианоз и бледность кожных покровов. Орга
низм продолжает поддерживать энергетический обмен за счет* реакций,
65