Стр. 202 - 2

Доказана «семейственность» аутоиммуного тиреоидита, но кон­
туры генетического механизма передачи остаются расплывчаты­
ми. На аутоиммунную природу этого заболевания указыва­
ет ряд фактов:
—нарушена толерантность «к своему» (на собственные ан­
тигены);
—наличие у больных циркулирующих антител;
—гиперчувствительность замедленного типа на тиреоидные
антигены;
—вовлечение в процесс таких аутоантигенов, как тиреогло­
булин, микросомальный антиген, «второй» коллоидный антиген,
поверхностные антигены.
Наблюдаемые при этом тиреоидите аутоиммунные реакции
можно рассматривать как нормальные реакции на собственные
тиреоидные антигены (тиреоглобулин, например), обычно «сек­
вестрированные» или недоступные для лимфоидной системы,
но которые при травме или инфекции могут контактировать с
иммунокомпетентными клетками. Однако, такое простое объяс­
нение вряд ли соответствует истине, особенно в отношении ти-
реоглобулина, который постоянно в небольших количествах
присутствует в крови. Возможно, здесь мы имеем дело с ненор­
мальными иммунологическими реакциями на собственные ан­
тигены.
Согласно клонально-селекционной теории иммунного отве­
та, специфические клоны лимфоцитов, способных отвечать на
аутоантигены, элиминируются или инактивируются в ранние
сроки жизни, а аутоиммунные реакции развиваются при по­
явлении «запретных» клонов вследствие случайной сомати­
ческой мутации.
Идентифицировано 4 разновидности антигенов, вызываю­
щих аутоиммунный тиреоидит:
1. Тиреоглобулин — йодпротеин, предшественник тиреоид-
ных гормонов — синтезируется в фолликулярных клетках, а
хранится в коллоиде щитовидной железы. Он содержит 50 анти­
генных детерминант, из которых б могут быть аутоантигенными
и которые обычно маскируются сиаловой кислотой.
2 . «Второй коллоидный антиген» (КАг) также, как и тире­
оглобулин, локализуется в коллоиде (отсюда и название — вто­
рой коллоидный антиген, поскольку первым является тиреогло­
булин). Природа его не ясна. Полагают, что антитела к КА2 явля­
ются комплексами «тиреоглобулин+тиреоглобулиновые антите­
ла», имеющие свободные участки для соединения с антителами.
205