Упрощенная HTML-версия
клеток-мишеней (тучных, базофилов)
медиаторов аллергии
при
образовании комплексов «аллерген-антитело» (IgE фиксированы
на клетках-мишенях, а аллерген попадает извне). Речь идет о гис
тамине, серотонине, повышенном образовании брадикинина и
МРС-А, выделении ацетилхолина, расширяющего сосуды.
Большое значение в повышении проницаемости капилляров
придают системе комплемента. Считается, что в этом процессе
(т.е. повышении проницаемости) участвуют
2
фактора:
1
) анафилотоксин, который синтезируется при воздействии
активированного комплекса С2,4 на СЗ. Он является одним из
самых активных либераторов гистамина;
2
) термостабильный пептид, появляющийся при действии
С1 на С4 и С2.
Хотя основные аспекты уртикарной реакции уже изучены,
ряд вопросов остается открытым:
1. Почему у одних больных развиваются симптомы крапив
ницы, а у других —отек Квинке?
2. Почему при крапивнице увеличивается проницаемость
сосудов? Очевидно, определенную роль играют и местные фак
торы —аппликация химического либератора гистамина вызыва
ет классическую крапивницу.
Хроническая крапивница при гастроэнтеропатиях.
Хро
нические воспалительные процессы или иные нарушения пище
варения иногда приводят к развитию хронической рецидивиру
ющей крапивницы. Причины этих явлений не вполне объясни
мы; при этом не исключается сенсибилизация бактериальными
антигенами, пищевая аллергия, аутоиммунные расстройства или
всасывание токсических продуктов обмена веществ.
Крапивница при цитотоксических реакциях
(тип II). Она
может возникать при гемотрансфузиях, однако механизм ее не
ясен. Возможно, что гемотрансфузии переносят аллоантитела к
антигенам клеток кожи, детерминантам тучных клеток. Клини
ческие симптомы аллергии появляются как в результате прямой
реакции «антиген-t-антитело», так и опосредованной процессом
выхода медиаторов. Не исключено также, что в результате цито-
токсической реакции при активации системы комплемента син
тезируются и высвобождаются так называемые уртикарные ме
диаторы (анафилотоксин). Кроме того, допускается возмож
ность переноса циркулирующих реагинов или аллергенов.
Крапивница при сывороточной болезни
(тип III). Аллерги
ческая сыпь — это наиболее частый, а иногда единственный
симптом сывороточной болезни. Патогенез не ясен:
?
. ( (
178