Упрощенная HTML-версия
2. Нарушение функции печени.
3. Ревматизм, активная фаза.
При выборе программы гормонотерапии у подростка с ЮМК учитывают:
1. форму кровотечения (гормональный фон);
2. общее состояние;
3. длительность и интенсивность кровотечения.
1) Эстрогены.
Рекомендованы больным с выраженной гипоэстрогенией и отсутствием
гиперпластических процессов в эндометрии. Для эстрогенного гемостаза
используют как натуральные (эстрадиол-дипропионат, фолликулин), так и
синтетические (микрофоллин-форте) эстрогены. Уменьшение кровотечения
наблюдается в течение первых 24 часов от начала приема с последующей
постепенной остановкой кровотечения.
Фолликулин (по 5-10 тыс. ЕД в/м) через 2 часа 4 раза в сутки (всего 40000
ЕД) до гемостаза, затем дозу снижают до 5-10 тыс. ЕД в день.
Микрофоллин-форте по 0,05 мг (1-3 таб. в день) до гемостаза, затем дозу
снижают до 1 табл. в день. Длительность поддерживающей терапии 10-15 дней
как при использовании одних эстрогенов, так и в сочетании их с гестагенами.
2) Циклическая гормональная терапия - эстрогены с гестагенами
последовательно во II фазу: дюфастон по 2 таб. (10 мг/сут), прогестерон 10
мг/сут, норколут 5 мг/сут.
Второй этап лечения направлен на профилактику. Назначают 1-2 курса
циклической гормональной терапии.
Использование в детской практике депо препаратов (17 ОПК), а также
прегнина нерационально из-за имеющихся побочных эффектов.
3) Гестагены. Показаны только больным с гиперэстрогенией, наличием
гиперпластйческих процессов в эндометрии и скудных кровянистых выделений
(кровомазание). Противопоказаны при обильных кровянистых выделениях и
при анемии.
Дюфастон 10 мг/сут
Норколут 5-10 мг/сут
Продолжительность курса 6-10 дней. Дюфастон является идеальным
гестагеном для подростков, поскольку близок к прогестерону и не нарушает
гипоталямическую регуляцию.
4) Из оральных контрацептивов (ОК) с целью гемостаза используют
двухкомпонентные
монофазные
препараты:
ригевидон,
микрогинон.
минизистон и др.).
Начинают с 1 табл., увеличивая дозу на 1/2 таб. и останавливаясь на том
количестве, при котором произошел гемостаз. Остановка кровотечения у детей
как правило достигается при приеме 2-3 таб. в день, эту дозу принимают в
течение 1-3 дней, а затем постепенно (по 1/2 таб.) снижают до 1 табл. в день.
Длительность приема гормонального препарата зависит от величины
показателей красной крови:
- при ЮМК без анемии курс лечения ограничивают до 10-15 дней.
-при наличии анемии любой степени выраженности прием препарата
78