Упрощенная HTML-версия
(диферелин-дейли, декапептил-дейли и др.) либо решить вопрос об
оперативном лечении.
Гиперандрогения смешанного генеза требует еще более длительной
подготовки, начинается с нормализации обменных процессов, так как у этой
группы больных часто выявляются гиперинсулинемия, нарушение липидного
обмена, повышение артериального давления, нередко развивается диабет II
типа. Назначается диетотерапия, разгрузочные дни, физические упражнения,
седативная терапия, иглорефлексотерапия. После нормализации обменных
процессов применяются гестагены во II фазу на фоне приема дексаметазона, а
затем стимуляция овуляции. Если данная форма сочетается с повышенным
уровнем пролактина, в схему индукции овуляции включается парлодел
(бромокриптин, бромэргон) с 10 по 14 день цикла в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки, 2-
3 цикла.
Применение глюкокортикоидов вызывает иммуносупрессию, способствует
обострению инфекций. Для профилактики инфекционных осложнений
применяют метаболические комплексы, растительные адаптогены (эхинацея,
элеутерококк, женьшень и др.), препараты системной энзимотерзпии
(вобэнзим, флогэнзим), иммуноглобулин, индукторы интерферона, виферон 2-
500 мг в свечах по 1 св. на ночь 10-14 дней, а также 500г х 2 в свечах - 10 дней.
При функциональной ИЦН, не требующей реконструктивной операции,
проводится антибактериальная терапия с учетом возбудителя в течение 2-3-х
менструальных циклов в сочетании с физиотерапией. Затем проводится
гормональная подготовка, устраняется гиперандрогения и разрешается
беременность.
Гиперпролактинемия. Патологическая гигерпролактинемия связана с
анатомическими и функциональными нарушениями в системе гипоталамус-
гипофиз. Основными причинами функциональной гиперпролактинемии
являются: дисфункция дофаминергических структур гипоталамуса и
уменьшение образования дофамина - основного ингибитора ПРЛ; гипотиреоз,
вследствие которого усиливается образование и выделение тиреотропного
гормона-стимулятора синтеза ПРЛ (у ПРЛ и ТТГ общий рилизинг-гормон);
применение лекарственных препаратов (психотропных, нейролептиков,
контрацептивов и др.).
Усиление образования ПРЛ наблюдается при острых и хронических
cipeccax, длительной лактации и абортах. Патологическая гиперпролактинемия
(органического генеза) обусловлена опухолью гипофиза - пролактиномой. У
женщин
с
гиперпролактинемией
прерывание
беременности
без
соответствующей терапии, как правило, наступает в 1 триместре, при аденоме
гипофиза - во II триместре. Поэтому при подготовке к беременности терапия
проводится парлоделом, бромэргоном, норпролактом, достинексом в
индивидуально подобранных дозах до нормализации пролактина в крови.
Подготовка к беременности пациенток с инфекционным генезом
невынашивания
Тактика ведения женщин с Torch-инфекциями на этапе планирования
беременности
300