Упрощенная HTML-версия
провести гистеросальпингографию и гистероскопию безуспешны - полость не
визуализируется. В случаях частичного заращения полости матки при
ультразвуковом исследовании видны участки сохранившегося эндометрия.
Чаще хронический эндометрит обнаруживают у больных с хроническим
сальпингитом и спаечным процессом малого таза. Заболевание не имеет ярко
выраженных клинических симптомов и практически обнаруживается как
сопутствующее другой патологии, которая является ведущей в нарушении
генеративной функции у этих пациенток.
Самая низкая частота обнаружения гистероскопических признаков
хронического эндометрита отмечена в группе больных с малыми формами
эндометриоза -
менее 1%. При хронических сальпингоофоритах,
подтвержденных результатами эндоскопического исследования, эндометрит
выявляется чаще (13,8%), чем среди других контингентов больных с
бесплодием. Достаточно высока частота (9,4%) выявления хронического
эндометрита при перитонеальной форме бесплодия у пациенток с визуально не
измененными трубами и нормальной проходимостью маточных труб.
Диагностика маточной формы бесплодия основывается на следующих
моментах:
1) субъективные ощущения циклических изменений в организме при
сохраненной функции яичников;
2) обследование по тестам функциональной диагностики и определение
уровней Е2и прогестерона указывает на сохранение функции яичников;
3) гормональные пробы с прогестероном, комбинированными эстроген-
гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательны;
4) при гистеросальпингографии и УЗИ слизистая оболочка матки
истончена или имеются внутриматочные синехии;
5) гистероскопия позволяет уточнить расположение и характер синехий.
На основании гистероскопической картины Ch. March (1983) предложил
классификацию внутриматочных синехии, являющихся причиной аменореи и
бесплодия. Автор выделяет три степени тяжести процесса: тяжелая форма:
синехии занимают более четверти полости матки, дно матки облитерировано,
трубные углы облитерированы; средней тяжести: синехии занимают менее
четверти полости матки, дно матки облитерировано частично, трубные углы
облитерированы; легкая форма: синехии тонкие, нитеобразные, занимают
менее четверти полости матки, трубные углы свободны или облитерированы
частично.
Внутриорганное введение лекарственных препаратов проводится при
хронических
неспецифических
эндометритах,
лечении
бесплодия,
обусловленного непроходимостью маточных труб вследствие хронического
сальпингоофорита, особенно при окклюзии маточных труб в интрамуральном
отделе, наиболее неблагоприятном в плане восстановления проходимости
трубы. Введение лекарственных препаратов в эндометрий осуществляется с
помощью проводника и длинной инъекционной иглы. После зондирования
полости матки через цервикальный канал без расширения его вводят трубчатый
проводник длиной 12 см диаметром 0,2 см по которому вводят иглу (длина
274