Стр. 259 - 2

ГЛАВА 7. ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ (97. - МКБ X)
п и обследовании бесплодной пары в 30-50% случаев выявляются не одна,
чегание нескольких причин бесплодия, что необходимо учитывать при
а С° пении лечения. При этом необходимо воздействовать на все выявленные
НР° а не устранять причины бесплодия постепенно или поочередно.
но 'это с тем, что почти все методы лечения мужского и женского
бесплодия дают временный эффект.
Причины бесплодия:
трубно-перитонеальные факторы - 40-50%;
. мужские факторы - 25-40%;
эндокринные факторы: ановуляция, НЛФ - 25-35%;
- эндометриоз -5-15% ;
. маточные факторы - 5%;
_ шеечные факторы - 4 -5%;
иммунологические факторы - 2 -5%;
- психогенное бесплодие - 3%;
неизвестные причины (необъяснимое бесплодие) - 6-17%.
По МКБ X (1995):
97.0 - женское бесплодие (ЖБ), связанное с отсутствием овуляции;
97.1 - ЖБ трубного происхождения;
97.2 - ЖБ маточного происхождения;
97.3 - ЖБ цервикального происхождения;
97.4 - ЖБ, связанное с мужскими факторами;
97.8 - другие формы ЖБ;
97.9 - ЖБ неуточненное.
Эндокринное бесплодие
Эндокринное бесплодие характеризуется нарушением какого-либо звена в
системе ЦНС - гипоталамус - гипофиз - яичники - щитовидная железа -
надпочечники. В основе эндокринного бесплодия лежит хроническая
ановуляция. Основными нозологическими формами, при которых наблюдаются
расстройства овуляторной функции, являются поликистозные яичники,
синдром резистентных яичников, синдром истощения яичников,
гиперпролактинемия и гипоталамическая форма аменореи, а также некоторые
заболевания надпочечников и щитовидной железы. Эндокринное бесплодие
может быть обусловлено синдромом НЛФ.
Лечение ановуляторного бесплодия в зависимости от выявленной клинико­
патогенетической формы проводят в два этапа.
I ПеРвый этап - подготовительный:
фи гиперпролактинемии осуществляют подавление патологической
пролактинсекретируюшей активности препаратами бромокриптина
(парлодел, норпролак); при пролактиноме гипофиза лечение проводят
совместно с нейрохирургом. '
259