Упрощенная HTML-версия
показанием к назначению комбинированной гормональной терапии.
Используется дюфастон по
1 0
мг в сутки с 16 по 25 дни цикла. Затем
осуществлют стимуляцию овуляции кломифеном в теченйе 3 месяцев
(максимальная суточная доза - не больше 100 мг). При сочетании СПКЯ с
гипоплазией матки в послеоперационном периоде проводят 3 курса лечения
токоферолом ацетатом и назначают малые дозы эстрогенов в фазу
пролиферации.
Консервативная миомэктомия
В ближайшие 3-4 недели после операции матка остается увеличенной,
плотной, ограниченно подвижной. Нормальных размеров она достигает в
зависимости от величины опухоли и количества удаленных узлов, их
топографии, течения послеоперационного периода лишь через 2-4 месяца.
После консервативной миомэктомии в течение года не допустим аборт из-
за высокой вероятности рецидива миомы. Через
6
месяцев возможно введение
ВМС «Мирена». Частота рецидивов достигает 15%. После консервативной
миомэктомии, которая выполняется молодым женщинам, не выполнившим
репродуктивную функцию, пациентки ведутся во время беременности как
больные с рубцом на матке.
Во время выполнения операции для профилактики разрыва по рубцу во
время последующей беременности и в родах необходимо тщательно ушивать
ложе вылущенного узла, особенно при операциях лапароскопическим
доступом.
Поскольку при лапароскопической операции не всегда технически удается
тщательно ушить рану матки при больших размерах интерстициальных узлов,
субсерозных на широком основании или узлов с тенденцией к субмукозному
росту и возможным вскрытием полости матки во время операции,
множественных узлах, женщинам, с последующим планированием
беременности лучше выполнить лапаротомическую операцию и провести
тщательное ушивание ран матки после удаления узлов. Вынашивание
беременности возможно через
1
год после консервативной миомэктомии.
Реабилитация после лапаротомических операций на матке
Профилактика спайкообразования после лапаротомических операций (99.4
- МКБ X).
В конце операции возможно создание гидроперитонеума путем введения в
брюшную полость 400 мл полиглюкина, который медленно (в течение около 3-
х суток) всасывается париетальной брюшиной.
Для профилактики активации воспаления и развития спаечных процессов в
малом тазу применяют физиолечение - с
1
-го дня после операции назначается
УВЧ на низ живота 5-6 процедуру; с 5-7 дня после операции - ультразвук в
импульсном режиме с флексен-гелем (микромассаж тканей) 15 процедур. Через
256