Упрощенная HTML-версия
Наиболее частыми
и
грозными последствиями генитальной инфекции
являются бесплодие
и внематочная
беременность.
Так, бесплодие при наличии хламидий всгречается у
50%
пациенток, при
н а л и ч и и
гонококка
- 30-40%,
уреаплазм
- 30%
и более, трихомонад
- 45-50%.
Эктопическая беременность встречается в
9-30%
случаев при наличии
х л а м и д и й ,
в
40% -
при наличии гонококка. Повторное инфицирование
хламидиями усиливает иммунный ответ, что повышает риск развития трубного
бесплодия. Возможно, некоторую роль в этом играет белок теплового шока
(БТШ).
Частота синдрома хронической тазовой боли и спаек при наличии
хламидийной инфекции в сочетании с
ВЗОМТ
гонорейной этиологии
составляет
25%.
После одного случая ВЗОМТ - одна из 12 женщин бесплодна, после
второго случая ВЗОМТ - каждая 5-я женщина. Если было три и более случаев
ВЗОМТ, - 50-60% женщин бесплодны.
По данным ВОЗ, у замужних женщин бесплодие встречается в 4,5% в
возрасте 16-20 лет, 31,8% - в возрасте 35-40 лет, в 70% - если возраст более 40
лет.
12
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПРИДАТКОВ
МАТКИ
В настоящее время отмечен рост числа больных, поступающих в
гинекологические стационары в экстренном порядке с запущенными
воспалительными процессами матки и придатков в виде гнойных
тубоовариальных образований. Причины этого, на наш взгляд, кроются не
только в повышении уровня сексуально-трансмиссивных заболеваний,
меняющейся вирулентности и многообразии микрофлоры, нарушении
иммунного ответа, но и в отсутствии в настоящее время регулярных
профилактических осмотров женщин и диспансеризации гинекологических
больных, дороговизне лечения воспалительных заболеваний придатков (в том
числе санаторно-курортного).
Полагают, что в каждом пятом случае острого воспаления придатков
развиваются гнойно-септические осложнения, требующие хирургического
вмешательства. Острый гнойный эндосальпингит (особенно в случаях
амбулаторного лечения или самолечения) может распространиться на
мышечную оболочку, образуя абсцесс трубы. При слиянии абсцессов и
облитерации ампулярного отдела трубы формируется пиосальпинкс. В
воспалительный процесс вовлекаются яичники (острый гнойный периофорит),
а после овуляции поражаются корковый и мозговой слои яичника.
Формируются гнойные полости (абсцессы яичника), вплоть до полного
расплавления
тканей
яичника
-
пиовар.
Гнойное
расплавление
соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса приводит к образованию
гнойного тубоовариального образования (абсцесса), нередко и абсцесса
прямокишечно-маточного ИЛИ
угтгубд^рй <Т)армыру
1
~г£
1
д—,
17