Упрощенная HTML-версия
исследования органов малого таза с определением размеров матки и объема
яичников.
У больных с умеренной гиперпролактинемией и микроаденомами
гипофиза чаще наблюдались эхографические признаки гипогонадизма (88%).
Вместе с тем у многих больных (56,2%) с идиопатической
гиперпролактинемией при нормальных эхографических размерах матки и
яичников отмечались различные гинекологические заболевания, которые могут
быть причиной нарушений менструального цикла и/или бесплодия.
Таким образом, у больных с умеренным повышением уровня ПРЛ
сопоставление клинических симптомов с данными эхографического
исследования органов малого таза может существенно помочь в диагностике.
Нарушения менструального цикла в сочетании с эхографической картиной
гипоплазии
матки
и
придатков
чаще
являются
признаком
пролактинсекретирующей аденомы гипофиза и требуют обычного
обследования и лечения. У больных с нормальными эхографическими
размерами матки и яичников прежде чем решить вопрос о назначении
агонистов дофамина необходимо исключить гинекологические заболевания как
возможные причины бесплодия. Умеренная гиперпролактинемия у пациенток
без клинических и эхографических признаков гипогонадизма требует
тщательного анализа.
Аденомы гипофиза - доброкачественные опухоли аденогипофиза, которые
составляют около 15% всех внутричерепных опухолей. На аутопсии аденомы
гипофиза обнаруживают у 10-20% умерших от не связанных с поражением
гипофиза болезней. Аденомы гипофиза, протекающие без клинических
проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов, называют «неактивными»
аденомами гипофиза (НАГ). Применяются также термины «клинически
нефункционирующие» аденомы или «молчащие» аденомы. НАГ составляют 25-
30 % всех опухолей гипофиза, тогда как при супраселлярной локализации их
процент возрастает до 70. Следует различать понятия НАГ и «инциденталомы».
Инциденталомы - опухолевые образования, обнаруживаемые в каком-либо
органе случайно при более детальном обследовании пациента. Гипофизарные
инциденталомы могут быть как НАГ, так и гормонально активными аденомами,
например, пролактиномами.
Аденомы
гипофиза
классифицируют
по
морфологическим
характеристикам, гормональной активности, степени распространения. По
размерам опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы (менее 1 см в
диаметре) с интраселлярным ростом и макроаденомы с супраселлярным
распространением (диаметр более 1 см).
У женщин НАГ нередко сочетаются с патологией репродуктивной
системы. У 88% женщин с НАГ выявляется синдром поликистозных яичников
(СПКЯ), у 23% - вторичный гипогонадизм с аменореей. Чаще к гинекологу
обращаются пациентки, у которых имеются микроаденомы гипофиза,
поскольку
при больших
размерах опухоли
ведущими являются
неврологические и офтальмологические нарушения, а нарушения со стороны
репродуктивной системы отходят на второй план (Шламыкова В.Г. и др., 1998).
140