Упрощенная HTML-версия
3. Недоступность липопротеидов низкой плотности (ЛНП) как источника
холестерина для биосинтеза прогестерона. Это наблюдается при недостаточном
кровоснабжении желтого тела, приводящем к уменьшению притока ЛНП к
лютеинизированным гранулезным клеткам.
4. Гипофункция желтого тела при невынашивании беременности может
быть и первичной, т.к. возраст желтого тела запрограммирован на клеточном
уровне и инициируется во время овуляции.
5. Биохимические изменения в перитонеальной жидкости (повышенное
содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и
др.) также приводят к НЛФ
Диагностика НЛФ.
1. Традиционным методом является измерение базальной температуры.
При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы
составляет 11-14 дней, независимо от продолжительности менструального
цикла. НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница
температуры составляет менее 0,6°С. Однако, этот тест не всегда объективен
для постановки диагноза
2. Содержание прогестерона во вторую фазу цикла. Диапазон уровня
прогестерона в сыворотке крови во вторую фазу цикла составляет 22-80
нмоль/л и является показателем удовлетворительной функции желтого тела.
Известно, что высокие сывороточные показатели прогестерона во И фазе цикла
свидетельствуют о прошедшей овуляции но, к сожалению, не всегда являются
критериями адекватного секреторного преобразования эндометрия.
3. Ультразвуковое сканирование размеров желтого тела и толщины
эндометрия. У пациенток с овуляцией и полноценной лютеиновой фазой
размеры желтого тела на 22-24 день цикла составляют 2,12±0,13 см, толщина
эндометрия 1,40±0,06 см, имеются признаки его секреторной трансформации.
Систоло-диастолический коэффициент (С/Д) в маточных артериях равен 2,26-
3,5.
При НЛФ выявляется уменьшение размеров желтого тела (до 1,32±0,14
см), толщины эндометрия (0,91 ±0,15 см), а также увеличение показателя С/Д в
маточных артериях (3,93± 0,42) и яичниковой артерии на стороне желтого тела
(до 5,43±0,52). Однако все эти параметры также не всегда выявляют
адекватность секреторной трансформации эндометрия.
4. Гистологическое исследование пайпель - биоптатов эндометрия,
проводимое на 22-24 день менструального цикла, считается наиболее
информативным методом диагностики НЛФ.
Известно, что полноценная секреторная трансформация эндометрия
характеризуется волнообразным ходом маточного эпителия, который
представлен высоким цилиндрическим эпителием, состоящим из реснитчатых
клеток с выраженной щеточной каймой. В участках маточного эпителия
прослеживается
четкая
ориентация
ядер,
которые
располагаются
перпендикулярно к базальному слою эпителия. Ядра, как правило,
располагаются в центре цитоплазмы эпителиоцитов с образованием более
светлой эозинофильной зоны непосредственно над ядрами и под ними.
126