Упрощенная HTML-версия
внутриэндометриально - клиндами’:*ин, при бактериальном вагинозе - системно
метронидазол, внутриорганно - линкомицлн. При герпес-вирусном поражении
применяют ацикловир. Для санации влагалища используют 1% раствор
молочной кислоты. Местную иммунокоррекцию выполняют препаратом
«Деринат» и ридостином. Для профилактики и лечения генитального кандидоза
используют
флюконазол.
Все
женщины
должны
получать
магнитолазеротерапию.
Критериями эффективности проводимой терапии являются элиминация
инфекционного агента или снижение его активности при вирусном поражении,
восстановление
морфологической
структуры
ткани
эндометрия,
восстановление фертильности.
Сочетанная антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия
препаратом Галавит в комбинации с витаминотерапией и гормональной
коррекцией эффективна в терапии хронического эндометрита у пациенток с
бесплодием как в случаях естественного зачатия, так и в период подготовки к
реализации процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Таким образом, при выявлении ХЭ даже минимальной степени активности
у женщин с ТПБ целесообразно проведение дифференцированной, с учетом
выявленных инфекционных агентов, прегравидарной подготовки, включающей
элиминацию возбудителей воспаления в эндометрии, снижение их активности
при вирусном поражении, санацию влагалища, а также местную терапию,
устраняющую дистрофические и дисрегенераторные процессы в слизистой
оболочке матки, нормализующую процессы клеточного обновления,
восстанавливающую рецепторный аппарат эндометрия, бактерицидные
свойства маточной слизи и ликвидирующую условия для персистенции
микробных патогенов.
Хронические воспалительные заболевания придатков матки
Клиническая картина ХВЗПМ подробно описана во многих руководствах и
хорошо известна специалистам. Тем более парадоксален тот факт, что
своевременно правильный диагноз устанавливается далеко не всегда. Вполне
понятно, что отсроченная постановка диагноза не может не отразиться на
результатах лечения и перспективах восстановления функциональных
нарушений у женщин, страдающих хроническим воспалением придатков
матки. Объясняется это, прежде всего, полиморфизмом клинических
проявлений заболевания. Нередко к акушеру-гинекологу обращаются женщины
с остаточными явлениями перенесенного воспалительного процесса придатков
матки. При этом жалобы часто не соответствуют изменениям, которые
выявляются при объективном исследовании половых органов. При наличии
небольших клинических изменений (уплотнение, спаечный процесс)
предъявляются жалобы на боли, нарушения половой, менструальной и
генеративной функций.
Определены общеклинические особенности, характерные для больных
хроническими сальпингоофоритами в современных условиях [Занько С.Н. и
др., 1998]:
12