Упрощенная HTML-версия
Материал и методы. В исследование было включено 17 пациентов
, 9 мужчин (53%), и 8 женщин (47%). Возраст больных варьировал от
39 до 78 лет (средний возраст 60,9±9,8 года). Средняя
продолжительность постоянной формы ФП 3 года. Средняя
продолжительность ХСН от 6 месяцев до 3 лет. Основные
нозологические формы: артериальная гипертензия - 4 пациента
(23,5%), ИБС: постинфарктный кардиосклероз - 8 пациентов (47%),
гипертрофическая кардиомиопатия - 2 пациента (11,7%),
дилатационная кардиомиопатия - 3 пациента (17,8%). ХСН II
функционального класса - 7 пациентов (41%), ХСН III
функционального класса - 10 (59%).
На этапах лечения назначались петлевые диуретики (фуросемид
40-80 мг в сутки), конкурентные ингибиторы альдостерона
(верошпирон 50-150 мг в сутки), нитраты - больным со стенокардией.
Базисная терапия: дигоксин 0,25 мг в сутки в два приема; ренитек
(дозы титровались с учетом индивидуальной особенности пациентов
от 2,5 мг до 40 мг в сутки в два приема); Р-блокатор эгилок ретард в
дозе от 12,5 до 100 мг в сутки (доза титровалась индивидуально в
зависимости от артериального давления, частоты желудочковых
сокращений и дефицита пульса). Не у всех пациентов удалось
достигнуть целевой дозы метопролола в процессе лечения,
среднесуточная доза эгилок ретард составила 50±16,7 мг. При
отсутствии противопоказаний пациентам проводили профилактику
тромбоэмболических событий варфарином в дозе 2,5-5 мг под
контролем ПТИ и МНО (2-3). Продолжительность исследования
составила 3 месяца. У всех больных до начала терапии, а также через
1месяц и 3 месяца приема комбинированного лечения оценивали обще
клинические данные, ЭХОКС-показатели, отражающие
систолическую и диастолическую функции сердца, а также качество
жизни. Пациенты были сопоставимы к началу исследования по
основным характеристикам.
Результаты и обсуждение: У всех 17 пациентов достигнута
нормотензия и нормосистолия. Достигнута положительная динамика
функционального класса ХСНу всех пациентов (рис. 1). Выраженность
ограничений в различных сферах жизнедеятельности оценивали
количественно с помощью анкетирования: от 0 баллов (отсутствие
ограничений) до 3 баллов (резко выраженные ограничения). Через 3
месяца лечения суммарный показатель качества жизни уменьшился у
всех пациентов, что расценили как улучшение (рис.2).
Основной частью нашего исследования было изучение
96