Упрощенная HTML-версия
систолы во многом зависит от уровня нагрузки на левый желудочек в
конце диастолы, дилатация левого желудочка непосредственно
увеличивает работу левого желудочка, его потребность в кислороде.
Снижение уровня TNFa в динамике коррелирует с
восстановлением структурной и сократительной функций миокарда
левого желудочка, что препятствует развитию синдрома сердечно
сосудистого ремоделирования. Наши данные согласуются с
результатами исследований G. Torre-Amione и соавт. (1996),
показавшими, что снижение концентрации TNFa на фоне лечения
ассоциируется с клиническим улучшением, а стойкое увеличение его
уровня - с уменьшением продолжительности жизни пациентов.
Таким образом, высокая концентрация TNFa, способствует
раннему нарушению внутрисердечной гемодинамики, следствием чего
является ишемия миокарда - один из патогенетических факторов
ремоделирования сердца и формирования диастолической дисфункции
левого желудочка у больных с сепсисом и септическим шоком.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление
ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников //
Сердечная недостаточность. -2002. - Т.З, № 1. - С.191-195.
2. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков,
B.Ю. Марев / Сердечная недостаточность. - 2002. - Т.З, №1. -
C.7-11.
3. Apoptosis in vascular endotthelial cells caused by serum deprivation,
oxidantive stress fnd transforning grouth factor-beta / N. Hogg, J.
Brouning, T. Howard et al. // Endothelium. - 1999. - N7. - P.35-39.
4. Couley A.W. The concept of autoregulation of total blood flow and its
role in hypertension / A.W. Couley // Topics in hypertension / ed. J.H.
Laragh. - New York: Vorke Medical, 1980. - Book 8. - P. 184-200.
5. Dollery C.M. Matrix metalloproteinase and cardiovascular disease /
C.M. Dollery, J.D. McEwan, A.M. Henney // Circ. Res. - 1995. -
V.77. - P.863-868.
6. Du Toit J. Modulation of severity of reperfusion stunning in the iso
lated rat heart by agents altering calcium flux at onset of reperfusion /
J. Du Toit, L.H. Opie // Circ. Res. - 1992. - V.70. - P.960-967.
7. Lefer A. Influence of a myocardial depressant factor on physiological
properties of cardiac muscle / A. Lefer, M. Roventto // Proc Soc Exp
Biol. - 1970. - V.134. - S.1471-1477.
67