Упрощенная HTML-версия
диагностическим стандартом в данной ситуации. В то же время,
большинство авторов полагают, что ЭКГ-исследование применимо для
выявления пациентов с риском развития поздних сердечных
осложнений (фатальные аритмии, внезапная смерть и др.) [4, 5].
Патологические изменения на электрокардиограмме
регистрируются, по данным разных авторов, в 5-100% [5] случаев
ушиба сердца, а их характер широко варьирует, включая
гемодинамически значимые и потенциально летальные нарушения
ритма и проводимости. Такие различия объясняются, вероятно, тем,
что значительная часть исследований включает пациентов с
политравмой, а не с изолированным ушибом сердца. В этой ситуации
ЭКГ-изменения могут быть обусловлены дополнительными
повреждениями органов грудной клетки, включая переломы ребер,
грудины, пневмоторакс, ушиб легкого, повреждения крупных сосудов,
а также экстраторакальными повреждениями. Кроме того,
существенный вклад в развитие ЭКГ-отклонений могут вносить
предсуществующие заболевания, в том числе сердечная патология,
возраст, употребление алкоголя и др.
Итак, остается неясным, какова истинная частота развития аритмий
и других ЭКГ-нарушений при ушибе сердца, какие именно ЭКГ-
отклонения характерны для данного варианта ЗТС, каковы вероятные
механизмы их развития, каков их вклад в летальность и формирование
посттравматической миокардиальной дисфункции. Попытка ответить
на эти вопросы явилась целью настоящего исследования.
Эксперименты выполнены на белых беспородных крысах-самцах
массой 280-350 г, наркотизированных нембуталом (25 мг/кг
внутрибрюшинно), в соответствии с требованиями приказов № 1179
М3 СССР от 10.10.1983 и № 267 М3 РФ от 19.06.2003, а также
«Правилами проведения работ с использованием экспериментальных
животных», «Правилами по обращению, содержанию и умерщвлению
экспериментальных животных», утвержденными М3 СССР (1977) и
М3 РСФСР (1977). Ушиб сердца моделировали с помощью
оригинального устройства (патент на полезную модель № 37427),
имитирующего удар передней грудной стенки о стойку руля при
столкновении движущегося автомобиля с препятствием.
Регистрировали электрокардиограмму в 3 стандартных отведениях
(CARDIOVIT АТ-1, Schiller, Швеция) до нанесения ЗТС и в течение 1
часа посттравматического периода.
В 100% случаев сразу после нанесения удара происходило
значительное урежение сердечного ритма - в среднем до 65,55%
42