Упрощенная HTML-версия
целесообразно, особенно у детей. Среди взрослых двух- или трех
кратное введение высокоактивного ИГ (титр АТ 1:160 или 1:320)
не снижает частоту развития клинически явного КЭ по сравнению
с однократным введением ИГ той же активности. Среди детей из
группы высокого риска отмечено достоверное (р<0,05) увеличение
числа заболевших при трехкратном введении препарата с титром
антигемагглютининов 1:320, что может быть связано с подавлением
специфической и неспецифической резистентности детского орга
низма в результате сенсибилизирующего и иммуномодулирующего
действия кумулятивной дозы пассивных антител. Иммуномодули
рующее действие иммуноглобулинов хорошо известно [3, 107]. О
возможном иммунодепрессивном действии пассивной иммуниза
ции при флавивирусной инфекции свидетельствуют наши экспе
риментальные наблюдения [180], а также результаты исследований
других авторов [92, 451, 471, 474].
Таким образом, анализ заболеваемости КЭ среди людей, поку
санных зараженными клещами, показал, что вероятность разви
тия манифестной формы достоверно зависит от факта применения
специфического иммуноглобулина с профилактической целью, от
активности препарата и сроков его введения. Наши результаты под
тверждают существующее представление об определенной эффек
тивности пассивной иммунизации для профилактики КЭ у людей
и позволяют объяснить причину расхождения во мнениях разных
исследователей относительно значения концентрации антител в
препарате иммуноглобулина и сроков его введения для достижения
максимального защитного эффекта. При условии правильного вы
бора структуры исследования такой причиной является отсутствие
учета вмешивающихся факторов. Из тех, что нами были изучены,
важнейшими являются инфицирующая доза вируса и уровень спе
цифической активности препарата ИГ и возраст пациентов. Учи
тывая неэффективность препаратов с титром антигемагглютининов
1:20 при высоких заражающих дозах вируса и отсутствие в рас
поряжении практического здравоохранения надёжных экспресс-
методов её определения при присасывании клеща, необходимо для
постэкспозиционной профилактики КЭ применять препараты ИГ с
титром не менее 1:80 у взрослых и, желательно, более активные -
у детей.
87