Упрощенная HTML-версия
ной профилактике, то основное внимание должно быть уделено
опасности получения ложноотрицательного результата, то есть
уровню чувствительности теста. Если целью исследования являет,
ся выявление только тех клещей, из которых методом биопроб на
верняка удастся выделить инфекционный вирус, то предпочтении
должно быть отдано специфичности теста. Методологические воп
росы оценки чувствительности и специфичности диагностических
тестов подробно освещены в руководствах по доказательной меди
цине [37,273].
Известно, что специфичность и чувствительность ИФА, опре
деляющие его преимущества перед другими методами экспресс-
индикации, зависят не только от качества основных ингредиентов
тест-систем и свойств твердофазного носителя, но и от множест
ва факторов, касающихся условий забора материала, проведения
и учета результатов анализа [148, 288, 358, 406]. Все возможные
ошибки постановки ИФА и неисправности оборудования пере
числить невозможно [148]. Не менее значимой проблемой, каса
ющейся надежности результатов обнаружения антигена вируса
в ИФА, на наш взгляд, является существующая природная гене
тическая неоднородность возбудителя КЭ. В литературе диску
тируется вопрос о возможности возникновения случаев заболе
ваний этой нейроинфекцией у вакцинированных из-за различий
в антигенных и генетических свойствах штаммов, используемых
для приготовления вакцин и циркулирующих на той или иной
территории [50, 144, 159, 206]. Установлено, что в районах с пре
имущественной циркуляцией сибирского подтипа использование
диагностикума из штамма данного подтипа для определения им
мунной прослойки невакцинированного местного населения эф
фективнее по сравнению со стандартным препаратом из штамма,
относящегося к дальневосточному подтипу [90]. В опытах нейтра
лизации группы сибирских штаммов экспериментальными сыво
ротками, полученными к прототипным штаммам трех подтипов
вируса КЭ, различие между гомологичным титром и титром сы-
вороток к некоторым штаммам достигало 16 раз [160]. По мнению
Д. К. Львова и В. И. Злобина (2007), вопрос о значении
природной
генетической вариабельности вируса КЭ для адекватной харак
теристики используемых вакцин актуален для России и
нуждает-
66