Упрощенная HTML-версия
Глава 3. Совершенствование методологии
о ц е н к и
эффективности этиотропных препаратов
для профилактики инфекций,
передающихся иксодовыми клещами
(на примере клещевого энцефалита)
Существовавшие долгое время методологические подходы к ор
ганизации когортных эпидемиологических исследований по изу
чению профилактической эффективности антимикробных (в том
числе противовирусных) лекарственных средств (ЛС) не учитывали
индивидуальных рисков заражения и заболевания лиц в изучаемых
контингентах. Тогда как общеизвестен факт, что клинический исход
антимикробной терапии - это результат сложных взаимодействий в
трехкомпонентной системе: макроорганизм —ЛС - микроорганизм.
При этом каждый из трех компонентов не только оказывает свое вли
яние на два других, но и испытывает на себе их ответное воздейст
вие. Поэтому нельзя, изучая эффективность этиотропной терапии
(или профилактики), рассматривать фармакокинетику и фармакоди
намику ЛС без учета значимости третьего компонента (возбудителя).
Причем степень этой значимости ипринципы ее оценкидо концапока
не определены. Относительно антибактериальной химиотерапии не
вызывает сомнения важность такого показателя, как чувствитель
ность микроорганизма кЛС.Однако как влияет заражающая доза воз
будителя на эффективность противомикробной химиопрофилактики
(например, при менингококковой или туберкулезной инфекции), не
известно. Возможно, в том числе потому, что определить дозу возбу
дителя при воздушно-капельном или фекально-оральном путях за
ражения в реальной эпидемической обстановке достаточно трудно.
Однако при трансмиссивном пути заражения с участием определен
ного вектора (переносчика - членистоногого или насекомого) есть
в°зможность хотя бы косвенно, по концентрации возбудителя (или
егс>антигенов, или нуклеиновых кислот) в переносчике, определить
^ЗДации заражающей дозы: высокая, умеренная, низкая. Соответст
в и е , можно говорить о высоком, умеренном и низком индивиду
ум ом риске заражения или заболевания.
63