Упрощенная HTML-версия
большая часть из них официально разрешена для медицинского
применения на территории РФ, эффективность и безопасность раз
личных схем использования этих препаратов для экстренной профи
лактики КЭ у людей требует проведения серьезных исследований,
организованных в соответствии с существующими нормативными
документами [162, 172, 219] и принципами доказательной медици
ны [37, 273]. Тем более что наибольшую защитную способность
при экспериментальной флавивирусной инфекции препараты из
группы индукторов интерферона, как правило, проявляют при до-
экспозиционном применении. В случае введения ИИФН после ви
русного заражения эффективность препаратов значительно ниже.
Это объясняют подавлением флавивирусами ИФН-обусловлен-
ных защитных механизмов. «Основным фактором патогенности,
по крайней мере, для зоонозных инфекций, является генетически
контролируемая вирусным геномом способность к ингибированию
системы ИФН у промежуточных хозяев и человека» [420, 456].
Способностью блокировать синтез и/или эффекты ИФН обладают
неструктурные вирусные белки. Может быть, поэтому антитела к
этим белкам обладают высокой протективной активностью.
Еще одной причиной меньшей эффективности ИИФН при вве
дении после вирусного заражения (по сравнению с доэкспозици-
онным применением) является достаточно длительный процесс
индукции синтеза интерферона. Этот процесс включает: взаимо
действие индуктора с рецепторами, накопление кластера рецеп
торов с лигандом, аккумуляция сигнала, активация каскада проте-
инкиназ, анслокация транскрипционного активатора в клеточное
ядро, активация транскрипции генов ИФН, транскрипция генов,
процессинг, транспорт мРНК в цитоплазму, трансляция, накоп
ление ИФН, секреция [67]. Максимальная продукция ИФН при
пероральном введении йодантипирина мышам в дозе 50 мг/кг и
100 мг/кг наблюдается через 48 часов [68].
В настоящее время в России зарегистрировано несколько оте
чественных препаратов ИИФН, рекомендуемых для профилактики
КЭ: ридостин, йодантипирин, анаферон, а также римантадин. В от
ношении некоторых из них появились утверждения, в том числе в
средствах массовой информации, что эти препараты не менее, а то
и более эффективны для профилактики КЭ, чем препарат противо-
54