Упрощенная HTML-версия
применения тактики серопрофилактики, основанной на диффе
ренцированном назначении ИГ только людям, подвергшимся при
сасыванию инфицированных (по данным ИФА) переносчиков, в
группу лиц, охваченных серопрофилактикой, следует включать
не только получивших ИГ, но и тех, кому препарат не был введен
в связи с отсутствием вирусного антигена в клеще. Вместе с тем
следует отметить, что основным условием правомерности такого
подхода должно быть фактическое отсутствие заболевших КЭ в
группе «ИФА-отрицательных» [149, 194]. В мета-анализ не были
включены результаты работы, проводимой в Томске в эпидсезоны
1989-1995 г. [70], поскольку заболеваемость КЭ в «ИФА-отрица-
тельной» группе составила 0,22%, что свидетельствует о низкой
чувствительности применявшейся тест-системы. В целом, пробле
ма чувствительности и специфичности тест-систем, применяю
щихся для обнаружения антигена ВКЭ в присосавшихся клещах
или в крови пострадавших, будут темой для специального обсуж
дения (см. главу 3).
Если сравнивать заболеваемость КЭ среди получивших и не
получивших ИГП, не учитывая при этом различия в индивидуаль
ном риске заражения между группами, можно получить заведомо
заниженную оценку эффективности (действенности) иммуногло
булина против КЭ. Так, М. Ю. Девятков с соавт. (1997) на осно
вании равнозначности частоты случаев заболеваний среди тех, кто
получил ИГ, и среди покусанных, не обращавшихся за медпомо
щью, делает вывод о бесполезности ИГП, не учитывая тот факт,
что ИГ в основном вводили лицам, подвергшимся присасыванию
инфицированных, по данным ИФА, переносчиков [99]. Тогда как
вирусофорность клещей, нападавших на людей, не обратившихся
в пункт серопрофилактики, не определяли. Очевидно, что в дан
ном случае количество инфицированных вирусом КЭ среди лиц, не
получивших серопрофилактику (якобы контрольная группа), было
значительно меньше, чем среди её получивших.
Для проведения мета-анализа профилактической эффективнос
ти гипериммунного лошадиного гамма-глобулина против КЭ ис
пользовали данные шести публикаций. Из них 5 работ выполнены
с параллельным контролем, 1 - с историческим.
Статистическое обобщение результатов проводили для дихото-
40