Упрощенная HTML-версия
или менингоэнцефалитической формой КЭ чаще, чем у больных
лихорадочной формой КЭ, выявляли АТ к риккетсиям (83,3% и
55,6% соответственно): IgM к R.BJ-90, IgM к R.sibirica или серо-
конверсию IgG к R.BJ-90.
При отсутствии лабораторного подтверждения КЭ или ИКБ
больных выписывали с диагнозами: ОРЗ, ОРВИ, катаральная анги
на, инфекционно-аллергическая реакция на укус клеща. Последний
диагноз встречался только у больных с серологическими маркера
ми риккетсиозной инфекции (РИ). У таких больных статистически
значимо чаще (34,5% и 5,3% соответственно, р<0,05), чем у паци
ентов без РИ, выявляли эритематозные реакции. В двух историях
болезни описание местной реакции напоминает описание первич
ного аффекта при клещевом риккетсиозе, который в этих районах
никогда не был зарегистрирован: «эритематозное пятно 0,5 см с ге
моррагической корочкой в центре» и «пятно интенсивно розового
цвета 1,5-2 см, в центре - место укуса».
Тот факт, что большинство случаев (77,6%) лихорадочных забо
леваний было представлено вирусно-бактериальными или бакте
риальными микст-инфекциями, свидетельствует о необходимости
изучения вопроса о применении антибиотиков, активных против
всего спектра клещевых бактериальных патогенов, для эмпири
ческой терапии лихорадящих больных с присасыванием клеща в
анамнезе, а также для экстренной профилактики (особенно у лиц
старших возрастных групп). Учитывая тот факт, что антибиотики
из группы пенициллинов не активны против возбудителей поряд
ка Rickettsiales (эрлихии, анаплазмы и риккетсии), на наш взгляд,
не целесообразно использовать препараты пенициллина продлен
ного действия, таких как бициллин-5, для экстренной профилак
тики инфекций, передающихся иксодовыми клещами. По-видимо-
му, этот препарат недостаточно эффективен и для профилактики
ИКБ, во всяком случае, в той дозе, в которой он рекомендован
для этой цели (2,4 млн ME однократно). По нашим наблюдениям,
среди заболевших ИКБ за период 2005-2009 гг. 11,6±2,8% чело
век получили экстренную профилактику бициллином-5. Такая же
доля заболевших ИКБ получала экстренную профилактику про-
тивоэнцефалитным иммуноглобулином. Подавляющее большинс
тво заболевших ИКБ (77,52%) не получали экстренной профилак
176