Упрощенная HTML-версия
литературы свидетельствуют, что вариабельность патогенеза и за
висящие от этого клинические проявления КЭ обусловлены свойст
вами инфицирующего штамма вируса [209]. Нами установлено,
что риск развития заболевания зависит от инфицирующей дозы ви
руса. Кроме того, продемонстрирована взаимосвязь клинического
полиморфизма КЭ с генетически обусловленными индивидуаль
ными особенностями иммунной системы организма человека [12,
83, 161, 247, 276, 283]. Не исключено, что, среди всех заболевших
КЭ, несмотря на до- или постэкспозиционную профилактику, боль
шую часть составляют люди с преморбидно неблагоприятным им
мунопатологическим фоном. Ханипова Л. В. (2002), Кошуба Э. А
с соавт. (2007) показали, что наличие преморбидной иммуноком-
прометированности оказывает отягощающее влияние на течение
КЭ [103, 276]. Аналогичные выводы сделаны D. Н. Libraty et al.
(2002) в отношении японского энцефалита [333]. Окишев М. А. и
соавт. (2009) отмечают, что факторами, провоцирующими развитие
КЭ, являются состояния, сопровождающиеся снижением неспеци
фической резистентности организма, такие как пожилой возраст,
наличие хронической соматической патологии, а также высокий
уровень вирусофорности клещей, отсутствие вакцинации и отсро
ченная серопрофилактика [183]. Исследованиями Леоновой Г. И.
(2007) установлено, что у людей с иммунодефицитными состояни
ями не всегда удается с помощью вакцинации против КЭ добиться
полноценного протективного эффекта, так как формирование стой
кого иммунитета затруднено из-за нарушения нормального функ
ционирования иммунной системы [140].
Другие авторы также отмечают, что характер иммуномодулиру
ющего действия препаратов (и вакцины, и ИГ, и ИИФН, и ИФН)
зависит не только от их свойств, но и от исходного состояния им
мунной системы. Любые иммуномодуляторы в зависимости от со
стояния макроорганизма могут как повышать, так и снижать его
неспецифическую резистентность [190, 154, 155].
Еще одна проблема, связанная с возникновением заболеваний
на фоне вакцинации, это излишняя иммунизация -
гиперимму
низация.
Гипериммунизация возникает, главным образом, при
ревакцинации, которая требуется в соответствии с инструкцией
по применению для большинства коммерческих вакцин. Лица с
высоким уровнем предшествующих антител плохо реагируют на
115