Упрощенная HTML-версия
лактических мероприятий на заболеваемость, необходимо, чтобы
сравниваемые территории, так же как и группы людей при опреде
лении эффективности препаратов, были максимально сопоставимы
по риску заражения людей. При оценке эффективности меропри
ятий речь идет о популяционном риске заражения, а при оценке
препаратов - об индивидуальном риске заражения, но принципы
доказательности должны быть одни и те же.
Систематическая ошибка отбора может возникать не только в
связи с отсутствием учета разности в риске заражения между срав
ниваемыми группами, но и в результате отсутствия учета уровней
иммунной прослойки в сравниваемых группах привитых и непри
витых. Дело в том, что при ретроспективном формировании опыт
ной группы (привитых), по данным официальной отчетности, в неё
не попадают вакцинированные в прошлом, но не прошедшие ре
вакцинацию, поскольку согласно пункту 6.3.4. Санитарных правил
3.1.3.2352-08: «Привитым против КЭ считается лицо, получившее
законченный курс вакцинации и одну (или более) ревакцинацию».
Если курс вакцинации нарушен (отсутствует документальное под
тверждение полноценного курса) и нет возможности провести се
рологическое исследование на наличие АТ к вирусу КЭ, проводит
ся вакцинация по первичному курсу (п. 6.13 СП).
К сожалению, в силу целого ряда объективных и субъективных
причин нередко курс вакцинации и ревакцинации нарушается, и
ретроспективно определить точное число людей, хотя бы одно
кратно вакцинированных против КЭ, представляется весьма за
труднительным. Однако, по-видимому, доля таких лиц значительно
больше официального показателя привитости. Поэтому числен
ность «опытной» (иммунной) группы оказывается заниженной, а
следовательно, заболеваемость в ней —завышенной, а в группе «не
привитых» (якобы неиммунных) могут оказаться люди, имеющие
иммунитет к вирусу КЭ в результате прошлых вакцинаций и (или)
латентной иммунизации («проэпидемичивания»). Уровень послед
ней в ходе ретроспективного анализа учесть невозможно, так как
изучение иммунной прослойки не является обязательным в систе
ме эпидемиологического надзора при КЭ.
Таким образом, не исключено, что в районах, где в течение мно
гих лет показатель привитости составляет около 50%, число иммун
102