Упрощенная HTML-версия
дальнейшем гиперкинез переходит на другие группы мышц. У пациента
меняется походка, беспорядочно дергаются руки, туловище. Стояние в
тяжелых случаях невозможно. Подергиваются также язык, мышцы
гортани и жевательная мускулатура. Вследствие этого страдают
глотание и речь.
К
медленным гиперкинезом
относят
атетоз
и
спастическую
кривошею.
Атетоз
(неустойчивость, отсутствие фиксированного
положения) - непроизвольные, стереотипные, плавные,
червеобразные, вычурные движения, возникающие в результате
одновременной двигательной активации мышц агонистов и
антагонистов. Чаще всего наблюдаются медленные напряженные
движения пальцев рук. Атетоидные движения могут наблюдаться в
мышцах лица, стоп, реже - в мышцах туловища. Движения
совершаются медленно, с небольшим размахом. Пальцы кисти
сгибаются, разгибаются, отводятся или приводятся, нередко
принимая самые вычурные положения. Механизм развития
подобного состояния связан с поражением стриарной системы
(опухоли, травмы, нарушения мозгового кровообращения,
интоксикации), например, при поражении солями марганца
полосатых тел. Для пациентов характерно отсутствие определенной
позы и постоянный гиперкинез, ведущий к физическому утомлению
и нервно-психическому истощению.
Спастическая кривошея
(наклон в одну сторону) - это результат
длительного спазма мышц шеи. Деформация и неправильное
положение головы возникает при отеке, кровоизлиянии, опухоли в
области заднего мозга. Следует помнить, что спастическая кривошея
может быть следствием ротационного подвывиха 1-го шейного
позвонка у детей (родовая гравма).
Для правильной постановки диагноза необходимо знать, что
существуют лишь анатомические различия между пирамидными и
экстрапирамидными путями; в функциональном же смысле различать
эти две системы неверно. Так, например, рефлекс Бабинского -
дорсальное тоническое разгибание большого пальца стопы,
сочетающееся с тоническим сгибанием и разведением остальных
пальцев, как свидетельствуют клинико-патологоанатомические
данные, не только достоверный признак поражения пирамидных
путей, но и ряда других патологических процессов.
Через пирамидные системы осуществляются двигательные
активные произвольные движения и безусловные рефлексы. В
34