Упрощенная HTML-версия
возобновляется после их окончания.
Патогенез.
Нарушение программирования движений либо в
результате первичного расстройства возникновения сигналов в
базальных ганглиях, либо из-за патологических изменений в зонах
коры головного мозга, связанных с этими ганглиями, приводит к
развитию акинезии. Ригидность и тремор
это проявления
чрезмерной активности базальных ганглиев в результате их
растормаживания.
Синдром Паркинсона связан с разрушением пути, идущего от
черной субстанции к полосатому телу (в области полосатого тела из
волокон этого пути выделяется “тормозной” медиатор дофамин).
Следует добавить, что в отличие от центральных параличей,
при экстрапирамидных нарушениях не наблюдается патологических
рефлексов и выраженной гиперрефлексии.
Основные центры экстрапирамидной системы (полосатое тело,
красное ядро, черная субстанция, люисово тело, ядра зрительного
бугра и моста) многочисленными проводниками связаны с корой
мозга, мозжечком, гипоталамусом (рис. 2). Важнейшие нисходящие
эфферентные пути этой системы также, как и аксоны нейронов
пирамидного тракта, заканчиваются исключительно на мо гонейронах
спинного мозга (рис. 1, 2).
Вследствие повреждения сложной экстрапирамидной
моторной системы при самой различной патологии возникают
изменения мышечного тонуса, получившие название
гиперкинезы
.
Гиперкинезы
- автоматические насильственные движения
вследствие непроизвольных сокращений мышц. При гиперкинезах
наблюдается увеличение объема и количества непроизвольных
движений. Насильственные, ненужные, навязчивые, хаотичные, не
зависящие от воли человека движения обусловлены поражением
нейронов различных структур экстрапирамидной системы, таламуса,
субталамического ядра, мозжечка, коры и их систем связи.
Гиперкинезы
в зависимости от преобладания фазных и
тонических компонентов сокращения могут быть
быстрыми
и
медленными
.
К
быстрым гиперкинезом
от носят такие состояния как
судороги,
хорея
,
тремор
(дрожание) и
тики.
Судороги
- внезапные непроизвольные сокращения мышц.
Среди них выделяют
клонические
,
тонические
и
смешанные.
При
чрезмерном возбуждении коры больших полушарий или поражении
структур пирамидной системы чаще всего возникают
клонические
32