Упрощенная HTML-версия
6. Эффекты гипоксии и ишемии
Универсальными патогенетическими факторами повреждения
отдельных нейронов и головного мозга в целом являются гипоксемия
(снижение РаО,) и ишемия (уменьшение кровоснабжения ткани мозга
из-за ограничения притока крови по артериальным сосудам). Вобоих
случаях развивается гипоксия (типовой патологический процесс),
последствия которой также являются типовыми. Последовательность
событий представлена на рис. I.
Знание механизмов ишемического (гипоксического)
повреждения нервной ткани позволяет определить принципиальные
направления стратегии защиты головного мозга:
I.
Улучшение обеспечения мозга кислородом (поддержание
необходимого уровня Ра02 и мозгового перфузионного
давления);
И.
Уменьшение потребности головного мозга в кислороде
(краниоцеребральная гипотермия, барбитураты и др.
фармакологические препараты, снижающие интенсивность
метаболических процессов в нейронах);
III.
Воздействие на каскад биохимических реакций:
поддержание концентрации АТФ,
блокада кальциевых каналов,
блокада натриевых каналов,
блокада аминокислот возбуждения,
блокада образования СЖК,
блокада продукции вазоспастичсских веществ,
блокада образования свободных радикалов,
освобождение от имеющихся свободных
радикалов.
7. Нарушение синаптической стимуляции и повреждение
нейронов
Функциональная нагрузка, вызываемая возбуждающей
синаптической стимуляцией, необходима для нормальной
деятельности нейрона. Она обеспечивает трофические и пластические
процессы, без нее невозможны восстановление и нормализация
нарушенных функций нейронов. Нарушение этого процесса как в
сторону усиления, так и в сторону ограничения неблагоприятно
сказывается на состоянии нервных клеток. В нейронах, лишенных
синаптической стимуляции, развиваются глубокие нарушения
функций, они быстрее стареют, атрофируются и погибают.
24