Упрощенная HTML-версия
7 4 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
кальция. Дефицит кальция может привести к задержке роста плода и
РТ костей во время родов.
К РТ костной системы относятся трещины и переломы, из которых
наиболее часто наблюдаются повреждения ключицы, реже —повреж
дения плечевых и бедренных костей. Причинами переломов костной
системы у новорожденных иногда неоправданно считают неправиль
но проводимую акушерскую помощь. Практически каждый случай
РТ и связанную с ней ПЗ либо считают следствием врачебной ошибки,
либо связывают с низким профессионализмом акушерки и непра
вильным оказанием помощи. В то же время РТ может быть результа
том дефицита кальция в организме беременной и плода.
Мы изучили содержание ионизированного кальция в венозной
крови новорожденных, получивших РТ костной системы во время
родов, и их матерей, т.е. влияние дефицита кальция на родовой
травматизм. Проведено исследование ионизированного кальция у
30 новорожденных с переломами ключицы, плеча, бедра и их мате
рей (основная группа). Контрольную группу составили 30 детей, не
имеющих родовых повреждений, и их матери. Сравниваемые груп
пы женщин были сопоставимы по возрасту, паритету родов и ЭГП.
Всем беременным проводили общепринятое клинико-лабораторное
обследование. Новорожденные дети, включенные в обследование на
содержание ионизированного кальция венозной крови, получили
следующие родовые травмы костной системы: в 28 наблюдениях -
перелом ключицы, в одном —перелом бедра и еще в одном —перелом
плечевой кости.
Средний возраст рожениц основной группы составил 26,8±4,2
года, контрольной —24,9±3,6. Средняя масса тела детей, получивших
родовую травму, составляла при рождении 35401680 г, в контрольной
группе —3480±520 г
(р
> 0,05). Крупные дети (с массой тела более 4000 г)
составили 3,3±3,3% в основной группе и 6,7±4,6% - в контрольной
(р >
0,05). Достоверного различия по полу новорожденных не наблю
далось. Выписаны домой под наблюдение хирурга 28 новорожденных
(93,3%) основной группы. У них отмечалась консолидация костной
мозоли на пятые сутки. Двое детей основной группы (6,7%) переведе
ны из роддома в специализированный стационар. Сезонности в воз
никновении переломов ключиц установить не удалось. В И наблюде
ниях (36,7±8,8%) имело место сочетание переломов костной системы
с церебральной ишемией легкой степени и в двух случаях (6,7±4,6%) —
средней степени и выраженным синдромом гипервозбудимости ЦНС.