Упрощенная HTML-версия
ПРЕДИСЛОВИЕ •
7
В структуре заболеваемости новорожденных возрастает доля врож
денных патологий, приводящих в дальнейшем к инвалидизации
детей. Сложившуюся установку на малодетность можно рассматри
вать как индикатор социального неблагополучия.
Основная задача современного акушерства —сохранение здоровья
матери и ребенка в процессе беременности и родов. Однако сложив
шийся в России потенциал службы охраны здоровья беременных
женщин и новорожденных детей, ее организационные формы не обес
печивают качественного уровня медицинской помощи беременным.
Материально-техническое оснащение этой службы не соответствует
современным требованиям, которые предъявляются к учреждениям,
оказывающим специализированную помощь во время беременности
и родов. Подтверждением этого вывода служат высокие показатели
материнской и перинатальной смертности в России.
В современном перинатальном акушерстве плод признается пол
ноправным пациентом, к которому применимы специальные методы
диагностики и лечения, а конечные результаты медицинской помощи
оцениваются по перинатальным потерям (абортам, невынашиванию
беременности, перинатальной смертности). Развитие перинатального
направления в акушерстве было предопределено изменением демо
графической ситуации в развитых странах —снижением рождаемос
ти, внедрением идеологии планирования семьи, психологической
установкой у женщин на рождение одного-двух детей, а не трех-шести
и более, как это было в конце XIX —начале XX в. Снижение заболевае
мости и смертности плода и новорожденного —важная медицинская и
социальная проблема. Диагностика и профилактика патологии плода
стали наиболее существенными компонентами репродуктивной стра
тегии, важнейшей частью перинатальной медицины и ее теоретичес
кой основы —перинатологии, получившей бурное развитие с 60—70-х
годов прошлого столетия.
Перинатальное акушерство стоит на позициях максимального
соблюдения интересов плода, но не в ущерб матери. Классическое
акушерство нередко решало проблемы матери за счет плода (поворот
плода и экстракция за тазовый конец, плодоразрушающие операции
и др.). Основными разделами перинатального акушерства являются
пренатальная диагностика, интенсивное наблюдение во время бере
менности и родов, выбор оптимального родоразрешения, реанимация
и выхаживание новорожденных. Особое значение придается под
готовке женщин к беременности и антенатальному обследованию с