Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО • 61
могут считаться до конца решенными. Следует шире развернуть иссле
дования по изучению факторов риска РТ, дальнейшей оптимизации
ведения осложнений родов, методам диагностики и лечения гипоксии
плода в родах, показаниям к экстренному кесареву сечению.
2.2. РОДОВАЯ ТРАВМА КАК ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
И СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Травматические поражения имеют 2-7% новорожденных.
Практически каждый случай натальной травмы у плода и связанные
с ней ПЗ и ПС считаются следствием врачебной ошибки и связыва
ются с низким профессионализмом и нарушением общепризнанных
правил и алгоритмов действия.
Анализируя структуру причин ПС в акушерских стационарах
России в динамике, Л.П. Суханова отметила, что среди причин РНС
доля родовой травмы уменьшилась (8,4%), несмотря на рост ее в струк
туре причин заболеваемости новорожденных. Снижение частоты РТ
как причины смерти доношенных детей в 2,6 раза, а внутричерепной —
в 3,2 раза объясняется прежде всего ростом частоты абдоминального
родоразрешения.
Мы изучили частоту РТ и оценили ее роль среди других причин
ПЗ и ПС в Омской области за 1996—2005 гг. Для анализа использовали
«Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родиль
ницам» (форма № 32). Частота РТ в области за анализируемый период
времени не имеет тенденции к снижению. Наиболее низкий показа
тель РТ отмечен в 1997 г. —21,2 на 1000 живорожденных (табл. 11).
В целом в последнее десятилетие отмечаются увеличение частоты РТ в
1999 г. и последующее ее снижение. Повышение частоты РТ до 43,0 на
1000 живорожденных в определенной мере обусловлено внедрением в
практику Международной классификации болезней 10-го пересмот
ра (МКБ-Х), что потребовало более четких юридических требований
для регистрации мертворождений в зависимости от срока гестации.
Несомненно, на повышение частоты РТ повлияло и увеличение час
тоты ЭГП у беременных, частоты осложнений гестации и родов. В то
же время параллельно происходило совершенствование методов диа
гностики заболеваний новорожденных, в том числе РТ, связанное с
внедрением в неонатальную практику современной диагностической