Упрощенная HTML-версия
причин ПС, основанный на использовании данных классификацион
ных подходов, в ряде случаев ограничивает возможности получения
полной информации о сопутствующих смерти факторах и затрудняет
выявление потенциально предотвратимых случаев. Скандинавско-
Балтийская классификация ПС позволяет акцентировать внимание
на выявлении предотвратимости случаев смерти плода на протя
жении беременности, в родах, или в РНТ. Впервые сравнительный
анализ перинатальных потерь был проведен в Швеции и Дании, что
позволило на основании выявленных различий рекомендовать меры
для улучшения качества перинатальной помощи в указанных странах.
Опыт по использованию данного классификационного подхода внед
рен на отдельных территориях РФ.
Скандинавско-Балтийская классификация перинатальных потерь
основана на учете следующих параметров, перечисленных в порядке
приоритетности.
1. ВПР. Выделяются случаи потерь с пороками развития, имевшими
место в перинатальный период, вне зависимости от времени наступ
ления смерти, так как в абсолютном большинстве случаев потери
при наличии ВПР непредотвратимы. Резервом снижения уровня ПС
при наличии пороков развития в большинстве случаев могут стать
их выявление при проведении ультразвуковых и/или генетических
исследований и прерывание беременности в ранние сроки.
2. Время смерти по отношению к родам. Необходимы разработка
приоритетов в работе служб здравоохранения и улучшение качества
помощи на этапах анте-, интранатального периодов или в ранний
неонатальный период. Необходимо принимать во внимание, что
смерть в более поздние сроки может в ряде случаев быть следствием
неадекватной помощи при предыдущих этапах оказания помощи.
3. Наличие или отсутствие задержки внутриутробного роста плода
для антенатальных потерь. Отражает в определенной степени эффек
тивность антенатальной помощи, поскольку своевременное выявление
задержки и соответствующий контроль за течением гестационного
процесса в этих случаях может способствовать предотвращению гибели
плода за счет повышения частоты элективного родоразрешения.
4. Гестационный возраст (менее 28 недель, 28—33 недели и более 34
недель). Необходим для оценки уровня неонатальной помощи, осо
бенно преждевременно родившимся новорожденным.
5. Оценка состояния новорожденного на пятой минуте его жизни
по шкале Апгар.
\
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ •
43
---- Ч----------------------------------------------------------------------------------------
\