Стр. 28 - 2

28 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
занимают врожденные аномалии (11,3%), третье - внутриутробные
инфекции (4,8%). Среди причин РНС в России продолжают преобла­
дать респираторные расстройства, удельный вес которых составляет
16,7%, ВПР (19%) и гипоксия (12%). Доля РТ снижается, несмотря на
довольно сильно колеблющийся уровень ее в структуре заболеваемос­
ти новорожденных (с 26,3 до 41,9%о).
В структуре причин РНС доношенных и недоношенных детей в
Омской области первое место в 1996 г. занимали респираторные рас­
стройства (31,0%), второе —врожденные аномалии (19,0%), третье —
асфиксия новорожденных (12,6%), четвертое — РТ (7,7%). К 2005 г.
структура причин ПС изменилась: первое место заняли перинаталь­
ные инфекции (22,2%), второе —респираторные расстройства (20,8%),
третье - РТ (18,1%), четвертое - ВПР (15,3%).
Среди причин ПС доношенных новорожденных в 1996 г. преобла­
дали врожденные аномалии (33,9%). Лидирующую позицию в 2005 г.
заняла РТ (37,9%). Асфиксия в родах, стоявшая на втором месте в 1996 г.
(21,4%), в 2005 г. уступила место врожденным аномалиям (24,1%). РТ
стала причиной ПС доношенных в 12,5% случаев в 1996 г., в то время как
перинатальные инфекции заняли третье место в 2005 г. (17,2%). В при­
чинах смертности недоношенных новорожденных стабильно лидируют
респираторные расстройства (48,8% в 1996 г., 27,9% - в 2005 г.). Доля
инфекций перинатального периода возрасла с 5,8 до 25,6%, процент
врожденных аномалий увеличился с 7,0 до 9,3%, что свидетельствует
о недостаточной прегравидарной подготовке, неполноценной санации
хронических очагов инфекции во время беременности и пренатальной
диагностики. Беременность и роды у женщин в сельской местности
протекают с более высокой частотой осложнений по сравнению с
городской популяцией. Немаловажное значение имеет низкое качество
оказания медицинской помощи женщинам в сельской местности.
Ретроспективный анализ перинатальной смертности в Омске за
период с 1996 по 2005 г. показал снижение показателя ПС с 16,5%о в
1997 и 1998 гг. до 7,4%о в 2005 г., что достигнуто в большей степени за
счет уменьшения ранней неонатальной смертности (с 5,5 до 1,5%о), в
меньшей степени за счет снижения МР (с 9,0 до 6,0 %6) за те же годы
(табл. 4). Недостаточное снижение МР свидетельствует о еще име­
ющихся дефектах медицинской помощи в женской консультации
(недостаточно тщательное пренатальное обследование с целью выяв­
ления внутриутробной гипоксии плода, запоздалая госпитализация
беременных).