Упрощенная HTML-версия
2 2 0 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
перед операцией для уточнения расположения плода в матке, локали
зации плаценты, толщины нижнего сегмента. Кесарево сечение при
преждевременных родах выполняется при наличии квалифицирован
ной реанимации и неонатальной службы высокого уровня по выхажи
ванию детей. Основа оптимизма и результативности терапевтических
мероприятий в отделении интенсивной терапии новорожденных
заключается в огромных возможностях недоношенного новорожден
ного, высочайшей пластичности его нервной ткани.
Повторное кесарево сечение относится к разряду сложных аку
шерских операций с высокой частотой интра- и послеоперационных
осложнений, и показания к нему должны быть еще более аргумен
тированы, чем к первому. Наличие только рубца на матке не может
являться абсолютным показанием к повторному абдоминальному
родоразрешению. При тщательном отборе пациенток с рубцом на
матке на самопроизвольные роды, при контроле за процессом родов,
самопроизвольное родоразрешение более предпочтительнее, чем пов
торная операция.
Самопроизвольные роды при состоятельном рубце на матке, рас
положенном в нижнем сегменте, не увеличивают ни материнский, ни
перинатальный риск. Акушер и сама женщина испытывают мораль
ное удовлетворение после успешного завершения родов. Очевидно,
что должно увеличиться количество акушерских стационаров, беру
щих на себя груз ответственности и предоставляющих возможность
беременным с оперированной маткой рожать через естественные
родовые пути.
Эффективными и безопасными методами подготовки шейки
матки к родам у беременных являются антигестагены, динопрост и
натуральные осмотические дилятаторы. Менее эффективный метод,
требующий более продолжительного времени, —создание эстрогено-
глюкозо-витамино-кальциевого фона. Своевременная преиндукция,
индукция родов патогенетически оправдана антигестагенами, про-
стагландинами и осмотическими дилятаторами, что способствует
снижению ПЗ и ПС на фоне полной готовности организма матери к
родам. Применение мифепристона в отличие от простагландинового
геля и ламинарий возможно для подготовки к родам при наличии
бактериального вагинита, цервицита. Методы подготовки мифепри-
стоном, динопростом и ламинариями хорошо переносятся беремен
ными, не дают неблагоприятных побочных реакций. При создании
эстрогено-глюкозо-витамино-кальциевого фона и применении боль-